### 保洁与环境消毒制度详解
#### 一、环境、物体表面保洁与消毒的基本要求
1. **清洁与消毒的基本原则**：
- 环境与物体表面需保持清洁状态，一旦出现肉眼可见的污染，应立即进行清洁与消毒处理。
- 对于诸如治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等高频率接触的物体表面，应每日进行清洁消毒。
2. **特殊情况下的消毒方法**：
- 遭受病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，需采用中水平以上的消毒方法。
- 少量污染(<10ml)时，可先清洁再消毒；大量污染(>10ml)时，则需先去除可见污染物后再清洁消毒。
3. **特殊区域的清洁消毒**：
- 人员密集且流动性大的诊疗场所，在工作结束后需进行彻底的清洁消毒。
- 感染性疾病科、重症监护室、保护性隔离区（如烧伤病房）以及耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所，需执行更加严格的随时消毒和终末消毒措施。
4. **清洁工具的管理**：
- 使用后的拖布和抹布需清洗、消毒、干燥后备用。
- 推荐使用可拆卸式拖头，便于更换和清洁。
#### 二、制订保洁与环境消毒质量标准及工作指引
- **普通病区**：设立具体的保洁与环境消毒质量标准及工作指引。
- **传染病或疑似传染病、多重耐药菌感染病房**：制定更为严格的质量标准及工作指引。
- **感染高风险部门**：包括手术室、重症监护室等，需遵循更为严格的消毒流程。
#### 三、医疗单位区域划分及标识
- **清洁区**（绿色标识）：包括医务人员办公室、更衣室、无菌物品存放室等。
- **半污染区**（黄色标识）：如换药室、治疗处置室、走廊等。
- **污染区**（红色标识）：包括病房、污物处置间、卫生间等。特别地，耐药菌感染区域使用蓝色标识。
#### 四、清洁卫生的程序和方法
1. **清扫时间**：须在早晨上班前完成清扫任务，采用湿式清扫方式，每天1-2次。
2. **操作顺序**：先清洁后消毒。
3. **工具使用**：卫生洁具需严格区分使用区域，并设置清晰标识，不得混用。抹布和拖把使用后应按照规定流程进行清洗和消毒。
4. **耐药菌感染患者**：使用专用的清洁工具（如抹布、拖把等），避免交叉污染。
5. **地面清理**：及时清除地面上的痰迹、污物、废弃物和积水等。
6. **清洁程序**：遵循“先清洁区，再半污染区，最后污染区”的原则进行清洁作业。
7. **消毒液配制**：正确配制消毒液是确保消毒效果的关键。
#### 五、培训及督查
1. **定期培训**：院感科需每年对清洁工人进行1-2次的专业培训，内容涵盖消毒隔离基本知识、清洁卫生的操作流程、消毒液的正确配制方法、医疗废物分类及处置、职业暴露防护等方面。
2. **日常监督**：由科室护士长、院感监控员、清洁公司主管等负责日常清洁工作的质量监督与指导，确保清洁工作的质量和效率。
3. **不定期检查**：院感科、护理部、总务科等相关部门需不定期进行监督检查，发现问题及时纠正，以保证清洁消毒工作的有效性。
《保洁与环境消毒制度》旨在通过一系列严格的管理措施，确保医院环境的安全与卫生，从而有效预防医院内感染的发生，保障患者及医护人员的健康安全。
