老年血液透析患者发生并发症的原因分析及对策.pdf

:老年血液透析患者发生并发症的原因分析及对策 【内容摘要】:本文针对老年血液透析患者出现并发症的现象进行了深入研究，旨在找出原因并提出有效的对策，以降低并发症的发生，提升老年血液透析治疗的质量。通过对69例老年血液透析患者的观察和分析，发现主要的并发症包括低血压、高血压、低血糖、心律失常、心力衰竭和消化道出血。这些并发症的发生与老年患者的身体状况、透析过程中的管理以及护理措施息息相关。 【详细说明】: 1. **低血压**：老年血液透析患者中低血压是最常见的并发症之一，占比高达42.17%。这可能与老年人心血管功能减退、血容量调节能力下降、透析过程中液体和电解质平衡紊乱等因素有关。为防止低血压，应适当调整透析参数，比如降低超滤率，避免快速大量脱水，同时监测患者血压变化，适时调整体位。 2. **高血压**：尽管透析是用于控制高血压的手段，但在老年患者中仍有18.19%的患者出现高血压并发症。这可能与透析不充分、钠负荷过重、药物治疗不当或原有疾病加重有关。因此，优化透析处方，控制钠摄入，合理使用降压药物，并密切监测血压至关重要。 3. **低血糖**：17.14%的患者出现低血糖，这可能是由于透析过程中胰岛素的清除增加，或者患者在透析前未充分进食。预防措施包括监测血糖，调整透析前后饮食，以及适时调整胰岛素剂量。 4. **心律失常**：心律失常在老年血液透析患者中占比11.15%，可能与心脏疾病基础病变、电解质紊乱、透析过程中压力和容量改变有关。加强心电监护，及时纠正电解质异常，以及调整透析方案有助于预防此类并发症。 5. **心力衰竭**：6.14%的患者并发心力衰竭，这与老年患者心脏储备功能减弱、长期高血压、透析不充分导致的心肌损伤有关。采取适当的透析策略，如使用更温和的透析模式，避免过度脱水，以及积极治疗心脏病症状是必要的。 6. **消化道出血**：虽然消化道出血的比例较低（3.11%），但其后果严重。这可能与抗凝剂使用、胃肠道黏膜病变或慢性疾病状态有关。合理选择抗凝方式，定期评估消化系统健康状况，及时处理出血风险因素。 老年血液透析患者发生并发症的原因多样，包括生理机能下降、疾病复杂性、透析技术和护理措施等。因此，提高对老年患者特性的认识，制定个体化的透析方案，加强护理干预，及时识别和处理并发症，是改善老年血液透析患者生活质量的关键。同时，持续的医学教育和研究将有助于进一步降低并发症的发生率，提升治疗效果。