医院感染管理工作制度(总).doc

医院感染管理工作是医疗机构质量管理的重要组成部分，旨在通过预防和控制措施减少患者、医护人员及访客的感染风险。以下是对文档中提到的医院感染管理制度的详细解释： 1. **医院感染管理委员会工作制度**： - 委员会需遵循国家相关法规，制定并监督实施医院感染防控政策。 - 定期分析监控数据，提出改进措施，评估医院感染现状。 - 监管消毒灭菌设备和药品，确保其符合安全标准。 - 每年至少召开两次会议，总结工作，找出问题并制定解决方案。 - 审核医院感染管理计划，并对医院改扩建提出卫生学建议。 - 研究和解决医院感染管理的重大问题。 2. **医院感染管理办公室工作制度**： - 制定并执行感染管理计划，监督全院相关规章制度。 - 收集、分析感染数据，报告给领导和委员会，及时响应感染暴发情况。 - 监测环境卫生、消毒效果，并与科室合作改进。 - 参与抗感染药物管理，提供药敏测试结果供临床参考。 - 开展员工培训和考核，监督一次性物品和消毒产品的质量。 3. **医院感染管理质控小组工作制度**： - 负责科室的感染管理和消毒隔离工作，确保规章制度的执行。 - 监控感染病例，及时报告并采取控制措施。 - 发现感染流行趋势时，报告并协助调查。 - 监督抗感染药物使用，指导无菌操作和消毒隔离。 - 组织员工培训，提升新员工的感染控制能力。 - 确保环境卫生，指导清洁人员工作，教育访客和陪护人员的卫生习惯。 4. **医院感染管理委员会工作职责**： - 贯彻执行法律法规，制定并监督医院感染控制政策。 - 审查建筑设计，确保符合卫生学要求。 - 制定和考核感染管理工作计划，确定重点部门和环节。 - 预防和控制医院感染暴发，制定应急预案。 - 定期开会讨论感染管理问题，指导抗菌药物的合理使用。 - 处理与感染管理相关的其他重要事务。 5. **医院感染管理专（兼）职人员职责**： - 检查和指导规章制度的执行，监控感染风险因素。 - 收集分析数据，提出并指导实施控制措施。 - 调查感染发生情况，向委员会或负责人报告。 - 指导清洁消毒、隔离无菌操作和医疗废物管理。 - 参与传染病的预防和控制。 这些制度和职责构成了医院感染管理体系的核心，确保了医院在预防和控制感染方面的工作有序进行，为患者提供安全的医疗环境。