妇产科实习出科考试题.doc

【妇产科学】知识点详解： 1. 骨盆特征：女性骨盆是生育过程中的重要结构，其特征包括骨盆入口为横椭圆形，入口横径较前后径稍长，适合胎头通过。但描述中提到的E选项，即耻骨弓较窄，这个描述并不准确，因为正常情况下，女性的耻骨弓角度应相对宽，有利于分娩。 2. 子宫解剖：子宫是孕育胚胎的地方，其峡部是宫体与宫颈之间最狭窄的部分，宫腔容积约为5ml，宫体与宫颈的比例在婴儿期为2:1，成年女性子宫通常长约7～8cm，其内膜会随月经周期经历周期性变化，从增生期到分泌期，最终脱落形成月经。 3. 生殖系统生理：正常的月经周期中，排卵时间通常不是固定的第14天，而是根据周期长度在周期的中期；月经来潮时基础体温不会升高，反而是在排卵后才升高；月经来潮时，子宫内膜的功能层剥脱而非基底层；排卵后的卵泡如果未受精，会成为闭锁卵泡；正常月经第24天，子宫内膜应处于分泌晚期。 4. 产程判断：在分娩过程中，评估胎头位置通常依据胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系，这是判断胎儿下降程度的重要标志。 5. 药物流产：早孕药物流产常用药物组合是米非司酮配伍米索前列醇，它们能诱导宫缩并促进胚胎排出。 6. 刮宫时间：刮宫手术应在特定时期进行，如怀疑子宫内膜结核时，通常在月经前进行；怀疑子宫内膜不规则脱落时，通常在月经干净3-7天内进行；判断排卵则需在排卵期进行；怀疑子宫内膜癌时，同样在月经干净3-7天后进行；不全流产并发宫内感染时，需要立即处理以控制感染。 7. 妊娠合并肝炎处理：妊娠期间合并肝炎，处理原则包括终止妊娠前补充维生素K1预防产后出血，以及准备输血，但是否保胎或终止妊娠应根据病情严重程度决定。 8. 病理性缩复环：这是产程中的一种并发症，最常发生在嵌顿性肩先露的分娩中。 9. 粘膜下肌瘤：这类肌瘤常常引起不规则阴道出血，症状出现较早较重，子宫可能呈现非均匀性增大，而不是蒂扭转，白带增多也是常见表现。 10. 重度子痫前期处理：当孕妇出现持续腹痛、阴道出血、血压下降等症状时，可能面临胎盘早剥或先兆子宫破裂的风险，此时最恰当的处理是立即行急诊剖宫产，以挽救母子生命。 11. 阴道出血与流产：年轻女性停经后出现大量阴道出血，子宫大小与孕周相符，宫口有羊膜囊突出，宫颈无举痛，这通常是难免流产的迹象。 12. NST无反应型处理：NST（无刺激胎心监护）无反应型并不一定意味着胎儿窘迫，通常需要进一步检查，如吸氧后复查NST或进行OCT（胎心应激试验），以确定胎儿状况。 13. 先心病孕妇产程管理：心脏负担最重的时期通常发生在胎儿娩出期，因为这时需要对抗分娩产生的巨大血流动力学改变。 14. 妊娠高血压综合征：血压195/120mmHg属于严重高血压，伴有抽搐症状可能提示子痫，应立即采取措施降低血压，保障母婴安全，可能需要紧急剖宫产。 以上内容涵盖了妇产科学中的骨盆解剖、子宫生理、药物流产、刮宫术时间、妊娠合并症、产程管理等多个知识点，这些知识对理解和处理妇产科临床问题至关重要。