电子病历数据质量管理方案.pptx

电子病历数据质量管理方案是现代医疗信息化建设中的关键环节，旨在提升医疗服务质量和效率，确保患者数据的安全与准确。该方案的核心是建立一个以电子病历为核心，集成了多种医疗业务系统的综合信息平台，实现数据的标准化、完整性和准确性。 电子病历数据质量管理涉及到多个方面。电子病历系统连接了医院的信息集成，如门诊、住院的HIS系统，移动护理、门诊输液、急诊管理等。此外，还包括临床路径、病历质控、医院感染监控、传染病监测、不良事件管理等，以及医疗保障系统如PACS/RIS、超声、LIS、药事管理等。这些系统不仅处理结构化数据，也涉及非结构化文件，如病历文书，因此数据的结构化和标准化至关重要。 数据治理是确保数据质量的关键。这包括对数据的清洗、校验、整合和更新，以消除错误、不一致和冗余。例如，通过规则引擎进行旁路质控，可以实时检测并纠正生产系统中的数据问题，如第一批380条规则的实施。此外，数据的完整性、关联性和准确性也是考核的重点，如检验闭环管理中对检验申请单、样本条码和检验报告单的匹配和审核。 数据质量的提升有助于实现医疗闭环管理，包括病历质控、专科/专病数据库管理、数据上报和医疗指标监测。例如，通过病历质控管理，可以减少错误和遗漏，确保医疗记录的准确性。临床知识库的建立，如检查禁忌症、检验样本准备、药品禁忌症、高危药品清单、抗生素管理、手术分级、合理用药规则、过敏源、临床路径等，为医护人员提供了决策支持。 此外，电子病历数据质量管理方案还关注互联网应用，如预约管理、费用查询、线上诊疗和慢病管理等，以提升患者的就医体验。通过运营指标监测，医院可以优化内部管理，如人力资源、固定资产、物流、成本核算、财务等。 这个方案旨在构建一个高效、安全、全面的医疗数据生态系统，以支持精准医疗、智慧医疗的发展，提高医疗服务的质量和效率，同时保障患者数据的安全和隐私。通过持续的数据治理和质量控制，医疗机构能够更好地满足医疗改革的需求，实现医疗服务质量的不断提升。