【新生儿科知识要点】
1. Apgar评分:Apgar评分是衡量新生儿出生后生理状态的标准,包括心率、呼吸、肌张力、反射和肤色五个方面。评分范围为0-10分,通常在出生1分钟和5分钟进行评估。新生儿轻度窒息的Apgar评分通常为4-7分,而重度窒息则为0-3分。
2. 新生儿肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease, HMD):这是一种常见于早产儿的呼吸系统疾病,主要由于肺泡表面活性物质(PS)生成不足导致。PS由Ⅱ型肺泡细胞产生,能降低肺泡表面张力,防止肺泡塌陷。
3. 肺泡表面活性物质:PS的主要成分是磷脂,其中卵磷脂含量最高。PS对维持肺泡稳定性和防止呼吸窘迫至关重要。
4. 新生儿肺透明膜病的发展:此病通常在出生后4-6小时内出现症状,24小时内死亡率最高。如果能存活超过24小时,恢复的可能性较大。
5. 新生儿复苏:新生儿出生后应立即进行Apgar评分,评估心率、呼吸、肤色等指标,以决定是否需要复苏措施。
6. 顽固性低钙血症:可能是多种原因导致,如早产、甲状旁腺功能低下、使用碱性药物等。其中,甲状旁腺功能低下可能导致新生儿持续低钙血症。
7. 新生儿黄疸:足月新生儿在出生后3-5天可能出现生理性黄疸,通常在两周内消退。若黄疸严重、持续时间长,需考虑其他病因,如溶血症、母乳性黄疸等。
8. Rh溶血病:新生儿Rh溶血病是由于母婴Rh血型不合引发的免疫反应,表现为黄疸、肝脾肿大等症状,严重时需要换血疗法。
9. 先天性胆道闭锁与新生儿肝炎鉴别:黄疸发展速度、大便颜色和胆红素动态变化是鉴别两者的关键,大便颜色浅或呈陶土色常提示胆道闭锁。
10. 新生儿肠肝循环:新生儿肠道菌群尚未成熟,无法有效转化胆红素,导致未结合胆红素吸收增加,进入肝脏,形成新生儿黄疸的一个重要因素。
11. 新生儿缺氧缺血性脑病:涉及能量代谢异常、钙离子内流、自由基增加、细胞凋亡和兴奋性氨基酸增加等多种生化改变,可能导致神经系统长期损伤。
12. 早产、足月和过期产儿定义:早产儿指妊娠不满37周出生的婴儿;足月儿指妊娠37-42周出生的婴儿;过期产儿指妊娠满42周仍未出生的婴儿。
13. 新生儿抽搐和苦笑面容:这些症状可能是新生儿破伤风的表现,该病常因未经无菌接生导致。
14. 新生儿窒息:根据Apgar评分,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。任何导致胎儿或新生儿血氧浓度下降的因素都可能引起窒息。
以上内容涵盖了新生儿科的一些核心知识点,包括但不限于新生儿生理状态评估、常见疾病的识别和处理,以及新生儿健康监测的重要性。