家庭病床和门特24种病种记帐服务.pptx
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【家庭病床服务】是指为行动不便、生活不能自理、需长期卧床治疗的患者提供的医疗服务,主要针对本区参保人员。这一服务旨在确保患者在家中得到必要的医疗照顾,同时减轻了频繁往返医院的压力。政策依据是《广州市番禺区城镇职工基本医疗保险暂行办法》和《广州市番禺区开办家庭病床试点试行方案》。 **建床程序**包括以下几个步骤: 1. **建床申请**:由患者或家属向医疗机构书面申请,并填写《家庭病床申请表》。 2. **建床审批**:医疗机构评估患者病情,符合建床条件的提交医保中心审批。审批需考虑建床地段和条件,符合条件的当天办理,资料不全或有疑问的需补充调查。 3. **签订协议**:医保中心审批同意后,医疗机构与患者签订《家庭病床服务责任书》和《家庭输液责任书》,并建立档案。 4. **费用结算**:定点医疗机构每月与医保中心结算医疗费用。 **医保待遇及相关规定**如下: 1. **支付比例**:统筹基金支付家庭病床费用98%,个人支付2%。 2. **巡诊费用**:参保人自付30%,基金支付70%。 3. **起付线**:以本区职工年平均工资为基础,不同医保年度或不同医疗机构建床需支付起付线,特殊情况如低保对象和特定病种患者除外。 4. **药品及诊疗项目**:重复检查受限,物理治疗需评估效果,超出规定次数和项目的费用统筹基金不支付。 **门特24种病种记帐服务**是针对特定病种的门诊治疗服务,包括但不限于恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、肾移植抗排异治疗等。这些病种的参保人在享受门特服务时,可能享有免起付线待遇,具体支付比例和规则参照医保政策。 此工作手册对医疗机构医务人员提供了详细的操作指南,确保家庭病床服务和门特服务的规范执行,同时也保护了参保人的权益。通过对建床程序、医保待遇和诊疗项目的严格管理,旨在提高服务质量,防止滥用资源,并确保医疗保险资金的合理使用。
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