固定义齿修复工艺技术14章桩冠课件.pptx

"固定义齿修复工艺技术" "固定义齿修复工艺技术"是指利用固位桩插入根管内获得固位的一种冠修复体。桩冠的固位良好，外形和色泽接近天然牙，美观舒适，制作简单，支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根残冠的修复体。 一、桩冠的适应症与禁忌症 桩冠的适应症包括：牙冠大部分缺损、牙冠缺损面到达牙龈下、牙冠短小的变色牙、畸形牙，全冠修复不能获得良好固位、前牙错位、扭转，无条件做正畸治疗、做固定桥的固位体。 桩冠的禁忌症包括：做完善根管治疗的患牙，如有明显的尖周感染症状未能控制或瘘管未愈合、牙周健康状况差、根管壁过薄、抗力形及固位形较差、根管壁有侧穿、且伴有慢性根、骨吸收和根管内有感染。 二、桩冠修复前的处理和要求 患牙必须经过完善的根管治疗，并观察 1-2 周后，无临床症状且牙周健康，方可行桩冠修复；若根尖病变广泛，需在根管治疗后做较长时间的观察，待根周形成骨硬板后才能修复；有瘘管的患牙，虽做了完善的根管治疗，但瘘管长期不愈合者，应做根尖刮治或根尖切除术，待完全愈合后再行桩冠修复。 三、桩冠的固位力和抗力 桩冠的固位力主要依靠冠桩和根管壁的摩擦力和黏固剂的黏着力，而摩擦力的大小取决于冠桩的长度、直径、形态、冠桩与根管壁的密合度以及根暴露部分的形态和大小。 增加桩冠固位力的措施包括：在保证不破坏根充物封闭作用及保证牙根抗力的前提下，尽可能利用根管长度，冠桩向根方延长；尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响桩冠的就位；根管预备时防止形成喇叭口状；尽量使用主动螺纹钉，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位；最好选用铸造桩，以提高冠桩与根管壁的密合度，增加固位力和黏接力；若用成品冠桩，根管口处应形成预备出一个小肩台，形成容纳桩的固位圆盘，以增加固位。 四、桩冠的类型 桩冠可以分为简易树脂桩冠、铸造基底桩冠、铸造核桩冠、多桩桩冠。其中核桩冠是一种更加合理、更为方便的设计。 简易树脂桩冠是选用一种合适的成品桩或用不锈钢丝弯制的桩，插入根管内获得固位，并在其切端连一树脂冠的修复体。简易树脂桩冠现多用于前牙的暂时性修复和过渡性修复。其制作分为三步：牙体预备、冠桩制作、人工牙冠制作。