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医疗信息化发展背景分析.pdf
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医疗信息化发展背景分析
技术创新,变革未来
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13902
14476
15037
15961
16724
17725
19064
10.1%
10.5%
10.8%
11.4%
11.9%
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
65岁和65岁以上人口数量(亿) 占总人口的百分比(%)
5.1%
26.0%
42.0%
64.5%
3.8%
11.5%
23.5%
54.0%
12.2%
7.1%
15.1%
31.3%
48.4%
38.9%
62.3%
15-24岁
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55-64岁
65岁以上
3.7%
1.4%
2.0%
2018年
2013年 2008年
医疗健康需求持续攀升-人口结构
人口老龄化及慢性病负担催化医疗服务体系优化的需求
作为世界上唯一老龄人口过亿的国家,第七次全国人口普查结果显示,较2010年第六次全国人口普查,我国60岁及以上
人口占比上升5.4%,其中65岁及以上人口占全国人口的13.5%,老龄化进程加快;老龄人口基数大、慢性疾病患病率高,
我国65岁以上人群患慢性疾病比例为62.3%,且据统计直至2020年,由慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%,
导致的死亡人数占我国总死亡人数的86.6%。老年护理已成为中国社会的“刚需”,解决老年护理的供给不足,保障高质
量老年生活是人民日益增长美好生活的重要组成部分。通过信息化手段介入来优化医疗保障体系、促成养老模式的创新发
展,实现“老有所养”、“智养质养”可极大程度减轻由人口老龄化、慢性疾病等引起的医疗服务负担。
注释:65岁及以上的老年人占总人口的比重达到或超过7%即为人口老龄化。
来源:国家统计局,研究院自主研究及绘制。
来源:2019、2020年中国卫生统计年鉴,研究院自主研究及绘制。
2014-2020年中国65岁及以上人口数量及占比
13.5%
12.6%
老年人慢性疾病患病人口总量及占比
宏观环境 政策环境 技术环境 产业现状
7
![](https://csdnimg.cn/release/download_crawler_static/89224913/bg3.jpg)
来源: 《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》,研究院自主研究及绘制。
24346
28119
31669
35312
40975
46345
52598
59122
65841
72306
15.5%
12.6%
11.5%
16.0%
13.1%
13.5%
12.4%
11.4%
9.8%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
全国卫生总费用(亿元) 增长率(%)
医疗健康需求持续攀升-付费能力
居民医疗服务的付费意愿与能力增强
2015年,中国卫生总费用占GDP的比重(THE)首次接近国际平均水平并保持较强的内生增长动力,随后新医改政策进
一步聚焦医疗卫生,着力打造社会民生基础设施,2020年中国THE首次破7,说明我国全社会的健康意识逐步提升、医疗
卫生健康产业规模持续扩大。其次,居民对医疗保健、医疗诊疗的付费意愿与消费能力持续加强,刨除疫情偶发因素,自
2016年起,我国医院诊疗人次呈稳步上升趋势; 2019-2020年的细分卫生费用中,次均门诊费用与人均住院费用的价格
和同比增长都在提升。巨大的C端潜在消费市场与扩大的服务供给将刺激医疗服务行业成为下一个经济增长点。信息化手
段能进一步提升医疗服务质量与水平,满足居民不断增长的医疗保障需求。
来源:《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》,研究院自主研究及绘制。
2011-2020年中国卫生总费用
占GDP比重
2020年
7.12%
2019年
6.64%
2018年
6.43%
2017年
6.36%
宏观环境 政策环境 技术环境 产业现状
10619
6.0%
9848
7.8%
2019 2020
人均住院费用(元)
年同比增长(%)
324
6.1%
291
11.6%
2019 2020
次门诊费用(元)
年同比增长(%)
79
82
83
77
2016
2017 2018 2019 2020
全国医疗卫生机构诊疗人次(亿人次)
8
2016-2020年中国院端消费者诊疗概况
全国医疗卫生机构诊疗人次
87
2019-2020年中国次均门诊费用与人均住院费用
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信息化政策落实营造新环境(1/2)
强调医疗系统一体化建设,区域医疗信息的互联互通
政策是推动我国医疗信息化、智慧医疗发展众多因素中的重中之重。自2009年我国政府启动深化医疗体制改革措施后,
政府陆续出台规范标准类、鼓励支持类等多种政策,指导医疗信息化高效有序推进;各省和地级市政府积极响应,颁布切
实可执行的具体措施紧紧跟上。国家医疗信息化建设规划呈现阶段性特点,自十二五规划开始,国家明确提出加强医疗卫
生领域的信息化建设,有关医药、远程医疗的规范性法规相继出台,医疗信息化建设全面展开;十三五期间,建设以电子
病历为核心的临床信息化系统,加速医疗信息系统的打通、多层级医院协同发展成为关注重点,2020年新冠疫情更催化
了医疗卫生平台一体化、标准化建设需求;未来在国计民生持续增长需求、新一代信息技术的加持下, 以“普惠民生”
为核心的医疗信息化将加速推进,打造以患者为中心的卫生医疗体系,建设智慧生态医疗是下一阶段的主要目标。
中国医疗信息化重要政策概览
宏观环境 政策环境 技术环境 产业现状
2009.03《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确
提出以医院管理与电子病历为重点,加快推进医疗卫
生信息系统建设
2011.04《三级综合医院评审标准(2011年版)》
首次明确三级医院信息化应用必须达到的程度与具体
要求
2012.10《卫生事业发展“十二五”规划》首次把推
进医药卫生信息化建设列入规划;提出推进基层医疗
卫生系统建设,建立三级医院与县级医院的远程医疗
体系
2013.10《关于加快推进人口健康信息化建设的指导
意见》 明确指出至“十二五”末,基本实现各级各
类卫生计生机构的信息网络安全互联
2015.03《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-
2020年)》提出到2020年实现全员人口信息、电子
健康档案和电子病历三大数据库全面覆盖
“十二五”时期(2011-2015)
基础信息系统建设
推进基层医疗卫生信息化建设
建设远程医疗系统
加强公立医院信息化建设
“十四五”时期(2021-2025)
普惠数字化
加快平台标准化、一体化建设
深化新场景、新技术应用
推动医疗体系高质量发展
“十三五”时期(2016-2020)
平台化
整合医疗子系统
区域信息互联互通
推进电子健康档案建设
新冠疫情
加速医疗信息化布局
来源:国家政府网,研究院自主研究及绘制。
9
医疗协同、医疗保障、药品供应等场景信息化发展要求升级
2017.01《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》强调人口
健康信息化和健康医疗大数据应用
2017.04《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》鼓励医
疗资源上下贯通,医联体高效协作,提升医疗服务体系整体效能
2018.04《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的
意见》健全“互联网+医疗健康”加强监管与相关标准的建设
2019.06 《“健康中国2030”规划纲要》提出加强推动部门与
区域间健康相关信息共享
2020.07《关于印发医院信息互联互通标准化成熟度测评方案
(2020年版)的通知》确定医院测评工作的2个环节4个阶段,
医院信息互联互通测评7个等级
2016.06 《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 》 2021.01《关于印发进一步完善院前医疗急救服务指
提出规范和推动健康医疗大数据的融合共享、开放应用 导意见的通知》提高院前急救基础、配套设施的信息
2016.11 《全民健康保障工程建设规划》要求实现六大业务系统 化水平
的数据汇聚与业务协同 2021.09《关于印发“十四五”全民医疗保障规划的
2016.12 《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》对医院管理、 通知》标准化、信息化国家医疗保障平台建设,医保
信息业务编码标准和医保电子凭证推广应用
2021.10《公立医院高质量发展促进行动(2021-
2025年)》建设“三位一体”智慧医院,区域医疗信
息化
2021.11《关于公布5G+医疗健康应用试点项目的
通知》试点推广,培育可复制、可推广的5G智慧医
疗健康新产品、新业态、新模式
2021.12《“十四五”国家信息化规划》积极探索运
营信息化手段优化医疗服务流程;加快建设医疗重大
基础平台及医疗专属云建设,推动各级医疗卫生机构
信息系统数据共享及业务协同,建设互通互联的各级
全民健康信息平台
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信息化政策落实营造新环境(2/2)
宏观环境 政策环境 技术环境 产业现状
来源:国家政府网,研究院自主研究及绘制。
10
医保控费驱动医保信息化建设,与医疗信息化相辅相成
医保控费旨在用信息化的手段实现医保支出的智能管控,解决医保基金入不敷出、医保收支压力大,遏制低标准入院及部
分私立医院挂空床浪费医保基金的现象,以最终达到在控制总额的同时合理调配费用结构、刺激医疗服务质量改善的效果。
我国的医保控费主要以DRGs与总额预付相结合等手段实现,DRGs 将复杂和随机的医疗支付过程标准化,把患者的诊疗
过程作为一个整体,将医院的收入与每个病例及诊断挂钩,通过将患者按照疾病种类、严重程度、治疗手段等条件分入相
关组,根据分组付账,实现对费用的合理控制。医保控费改革需要医保、卫健委、医院三端协同,其中医保端需加强信息
系统建设,提升DRG权重测算、支付标准测算及医保支付定价等任务精细化程度;而医院内部信息化升级改造,是院端
更好对接医保、卫健委,提供运营管控、临床路径的坚实基础。
中国医疗体系改革相关政策概览
颁布时间
颁布机构 政策 内容
2021
年11
月
医保局
《
关于印发DRG/DIP
支付方式改革三年
行动计划的通知》
涉及
医保、卫健委、医院三端信息化建设;要求到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费
方式改革工作
,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条
件的开展住院服务的医疗机构
,基本实现病种、医保基金全覆盖。
2021年7月 医保局
《
关于印发按病种分值付费(DIP)
医疗
保障经办管理规程(试行)的通知》
明确
DIP业务的主要内容,建立激励约束和风险分担机制,激励定点医疗机构建立健全与DIP
相适应的内部
管理机制
,合理控制医疗费用,提高医疗服务质量,有序推进与定点医疗机构按病种分值付费方式结算
。
2021年6月 医保局
《关于印发区域点数法总额预算和按病种
分值付费试点工作方案的通知》
用
1-2年的时间,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式;建立起现代化的数据治理机制,
形成数据采集
、存储、使用的规范和标准;逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向
的医疗服务付费体
系
。
2020年6月 医保局、卫健委
《关于开展医保定点医疗机构规范使用医
保基金行为专项治理工作的通知》
强化医保基金监管工作合力
,督促定点医疗机构健全内部医保管理制度,
提升医保管理水平和风险防控能
力
,切实维护医保基金安全。
2019年6月 国务院办公厅
《
深化医药卫生体制改革2019
年重点工
作任务》
深化医改的政策文件
,制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件、医疗保障基金使用监管条例等。
2017年6月 国务院办公厅
《关于进一步深化基本医疗保险支付方式
改革的指导意见》
进一步加强医保基金预算管理
,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式;
选择部分地区开
展
按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。
2015年1月
卫计委
、发改委
、
财政部
、人社部
、
中医药管理局
《关于控制公立医院医疗费用不合理增长
的若干意见的通知》
建立以按
病种付费为主,按人头、按服务单元等复合型付费方式。截至2016年6月底,初步建立
公立医院
医疗费用监测体系
;2017年底,公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全,
参保患者医疗费用
中个人支出占比逐步降低
。
2012
年11
月
人社部
,财政部
,
卫生部
《关于开展基本医疗保险付费总额控制的
意见》
按照
“结合基金收支预算管理加强总额控制,并以此为基础,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,
结合
住院
、门诊大病的保障探索按病种付费改革方向,用两年左右的时间,
在所有统筹地区范围内开展总额控
制工作
。
2012年3月 国务院办公厅
《
“十二五”
期间深化医药卫生体制改革
规划暨实施方案》
在全国范围内积极推行
按病种付费、按人头付费、总额预付等,控制医疗费用增长。
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