皮肤科高级医疗卫生考试涉及到多个知识点,涵盖神经精神障碍性皮肤病的诊断和治疗。以下是相关知识点的详细阐述:
1. 神经性皮炎:主要病因是神经精神因素,如压力、焦虑等,而非过敏体质、日晒、长期搔抓或外用药物。
2. 泛发性神经皮炎:表现为四肢伸侧、肩背等处苔癣样变,伴随瘙痒,可发生在肘窝、腘窝等处,通常排除其他皮肤病如特应性皮炎、泛发性湿疹、皮肤淀粉样变和体癣。
3. 全身性瘙痒症:可能与糖尿病、霍奇金病、妊娠和甲状腺功能减退等全身性疾病相关,而不包括硬下疳。
4. 局限性瘙痒:可能由阴道念珠菌病、蛲虫、滴虫和痔疮引起,但与尖锐湿疣无关。
5. 瘙痒性皮肤病:包括老年瘙痒症、妊娠痒疹、结节性痒疹和慢性单纯性苔癣,但嗜酸粒细胞增多性皮病不在此列。
6. 散在孤立结节:常见于结节性痒疹,而非偏平苔癣、急性单纯性痒疹、结节性红斑或结节性血管炎。
7. 结节性痒疹的诊断要点:表现为散在豌豆大小的坚实结节,而非皮疹融合或急性起病。
8. 拔毛癣:特点是皮损境界不清,毛发坚实不易拔动,拔除后可再生,而其他选项描述了不同类型的脱发症状。
9. 人工皮炎:特点是皮损形态多样,多数与精神因素相关,治疗时需结合精神疗法,且人工性淋巴水肿不属于此病症。
10. 人工皮炎的诊断:在有精神分裂症病史的女性患者中,若出现红斑、水痘样皮损,可能首先考虑人工皮炎,而非接触性皮炎、急性湿疹、过敏性皮炎或多形性红斑。
11. 咬甲癣的治疗:心理疗法、局部涂药、行为治疗和抗抑郁疗法是可行的,但免疫疗法不适用。
12. 皮肤行为症:包括吸吮手指、舐唇、啃咬指甲等自我损伤行为,但不包括反复要求不必要的医疗检查。
13. 疾病恐怖症:是对特定疾病的过度恐惧,患者焦虑不安,可能要求不必要的检查,但并不伴随全身剧烈瘙痒。
14. 皮痛:疼痛局限于身体某一部位,常伴感觉过敏,但没有皮损可见。
15. 神经性皮炎加重的因素:包括胃肠功能紊乱、内分泌异常、剧烈搔抓和热水烫洗,而外用鱼肝油软膏有助于缓解症状。
16. 神经性皮炎患者:常有精神紧张、易怒、焦虑和消瘦,肥胖不常见。
17. Hebra痒疹:儿童期发病,皮疹好发于四肢,可能并发痒疹横痃,血嗜酸粒细胞增多,皮损为痒疹小结节。
18. 结节性痒疹的治疗:可用激素类药膏、手术切除、冷冻和皮损内注射类固醇,防蚊虫花露水可能有预防作用。
19. 拔毛癣的特征:涉及拔毛和食毛的行为,常见于孩童和绝经期妇女,是一种自身强迫性神经症。
20. 人工皮炎的病因:可能与人格障碍、压力、药物、过敏食物或逃避责任有关。
21. 咬甲癣的诊断:常见于青少年,吸吮手指、反复咬甲和甲的变形损害是特征,男女均可发病。
22. 皮肤行为症的治疗:心理疗法、镇静剂和补充微量元素是恰当的方法,而非激素或免疫抑制剂。
23. 疾病恐怖症的治疗:以心理治疗为主,可辅以抗焦虑和抗抑郁药物,糖皮质激素无效。
24. 病例分析:面部淡黄色斑片、双下肢水肿和全身瘙痒可能提示系统性疾病,需要进一步检查和诊断。
以上内容涵盖了皮肤科中神经精神障碍性皮肤病的各个方面,包括病因、症状、诊断和治疗策略,对于理解和应对这类皮肤病具有重要意义。