各种传染病流调表借鉴.pdf
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2021-12-08
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疫情暴发调查资料收集表
一般情况资料收集表
1. 暴发点名称（地区或单位）
2. 暴发点总人口数 ，男 人，女 人
3. 人口构成（根据需要分年龄组）
4. 首例病人出现时间 年 月 日，报告时间 年 月 日，
开始调查处理时间 年 月 日
5. 截止到本次调查时已发生病例数 人，死亡 人
6. 发病升高时间 月 日，发病人数 人
7. 本次暴发疫情分布情况
7.1 男 人，女 人
7.2 发病年龄（岁）：成人 人，儿童 人
7.3 病人的职业分布（根据本次暴发疫情情况而定）
7.4 疫情在本地区（或单位）的分布情况（哪些单位多？哪些单位少或没
有？）
7.5 周围临近地区（或单位）有无类似疫情
8. 该地区（或单位）过去有无类似病例发生？ 有、 无。 时间及发病人数
食源性暴发疫情资料收集表
1. 一般情况
1.1 暴发地点 1.2 宴请者（或户主）姓名
1.3 办席桌数 1.4 设宴起止时间
1.5 设宴地点：露天、室内（餐馆） 1.6 聚餐人数
1.7 来客波及范围 个省 个市（县） 乡（镇或街道） 个
行政村（居委会） 自然村（或单位）
1.8 聚餐者追踪调查人数 ，发病人数 ，其中病原确诊
人数 ，临床确诊人数 ，死亡人数
1.9 聚餐者中病原携带人数
1.10 密切接触人数 ，做相关病原或血清学检查人数 ，
结果
2. 食谱调查
2.1 第一天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食
谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱
2.2 第二天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食
谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱
2.3 第三天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食
谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱
3. 现场卫生状况
3.1 食品采购时间及种类
3.2 烹调场所：露天、室内
3.3 熟食存放地点：室内、室外、加盖、不加盖
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lyy18394482058
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