附件 1
:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学
生
本
人
基
础
情
况
姓 名 性 别 出生年月 民 族
身份证号码
政治面
貌
家庭人均
年收入
元
学 院 系 专 业
年 级 班
在校联络
电话
学
生
陈
说
申
请
认
定
理
由
学生签字 : 年 月 日
注: 可另附具体情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A. 家庭经济特殊困难 □
陈
说
理
由
评议小组组长签字 : 年 月
日
B. 家庭经济困难 □
C.家庭经济通常困难 □
D.家庭经济不困难 □
认
定
决
定
院(系)
意见
经评议小组推荐、 本院(系)认真
审核后 ,
□ 同意评议小组意见。
□ 不一样意评议小组意见。调整
为 。
工作组组长签字 :
年 月 日
学
校
学
生
资
助
管
理
机
构
意
见
经学生所在院 (系)提请 , 本机构认真核实 , □
同意工作组和评议小组意见。
□ 不一样 意工作组和评议小组意见。 调整为 :
。
责任人签字 :
年 月 日
(加盖部门公章)