一例胸腰椎骨折病例护理个案查房

【胸腰椎骨折护理个案查房】 胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，主要发生在胸部至腰部的椎骨，通常由外力如交通事故、跌落等引起。本案例涉及的是一例48岁男性患者的胸腰椎骨折，具体为腰2椎体压缩性骨折，腰4椎体可疑压缩骨折。患者入院时表现为腰部疼痛，活动受限，伴有局部肿胀和压痛。 在护理方面，重点包括以下几方面： 1. **病情观察**：对于胸腰椎骨折患者，需要密切监控生命体征，如体温、心率、呼吸频率和血压。此外，评估神经功能状态，如感觉、运动和反射，以及观察有无并发症如脊髓损伤、深静脉血栓形成和肺部感染。 2. **术前准备**：术前护理包括健康教育，使患者了解手术过程、可能的风险和预期的恢复情况，以及如何配合术前准备，如禁食、清洁肠道等。同时，需要评估患者的全身状况，确保手术适应症。 3. **手术护理**：术后护理主要包括伤口护理，确保切口干燥、清洁，防止感染。监测引流液颜色、量和性质，及时处理出血。心电监护、血压、血氧饱和度监测有助于发现并处理可能的术后并发症。 4. **康复护理**：鼓励早期床上活动，如翻身、咳嗽、深呼吸，预防肺部并发症。在病情稳定后，逐步引入功能锻炼，如腰背肌训练，以恢复肌肉力量，预防长期卧床导致的肌肉萎缩和关节僵硬。 5. **并发症预防**：注意观察患者是否存在便秘、尿潴留、压力性溃疡等卧床并发症，并采取相应措施预防，如定期改变体位、保持皮肤清洁干燥、合理膳食和促进排便。 6. **心理护理**：骨折可能导致患者情绪困扰，因此需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和鼓励，增强其康复的信心。 7. **健康教育**：教育患者和家属关于骨折后的日常生活注意事项，如佩戴支具的正确使用、避免再次受伤的措施，以及如何进行家庭康复训练。 8. **营养支持**：患者可能存在食欲下降、营养不良的情况，需要提供适当的营养指导，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。 脊椎骨折的治疗和护理是一个综合的过程，涉及多个专业领域，包括骨科医生、护士、物理治疗师和营养师等。通过对患者全面的评估和个性化的护理计划，可以有效地减轻痛苦，预防并发症，加速康复。在本案例中，通过查房和讨论，旨在提高护理团队对脊柱骨折护理的理解和技能，以提供更高质量的医疗服务。