周围神经病.ppt

【周围神经病】是涉及周围神经系统的疾病，主要包括脊神经和脑神经（除了嗅神经和视神经）。周围神经病导致的功能障碍通常分为三类：躯体运动功能障碍、感觉功能障碍以及自主神经功能障碍。 一、概念 周围神经病变是指周围神经受到损伤，导致其无法正常传递信号，从而引起上述各种功能障碍。周围神经系统由中枢神经系统的延伸——脊神经和脑神经构成，不包括嗅神经和视神经，因为这两者直接连接到大脑，被视为中枢神经系统的组成部分。 二、解剖生理 神经系统分为中枢神经和周围神经两部分。中枢神经包括大脑和脊髓，而周围神经则包括躯体神经和自主神经。躯体神经主要负责身体的感觉和运动功能，自主神经则调控内脏器官的无意识活动，如心跳和消化。 1. 周围神经的结构： - 躯体神经：源自脊髓的前角和后角，通过神经根、神经干、神经股、神经束，最终形成神经末梢。 - 自主神经：包含交感神经和副交感神经，它们控制身体的自主反应。 2. 神经束的组成： - 神经根：脊髓神经根组合成神经干，如臂丛神经，由颈椎C5至胸椎T1的神经根组成，分为上干、中干和下干。 - 神经束和神经纤维：神经束由多条神经纤维构成，神经纤维又由轴突、髓鞘、Schwann细胞以及Ranvier结组成。髓鞘是由Schwann细胞形成的，有助于神经冲动的快速传导。 三、分类与病因 周围神经病可按照病变位置、病因和表现进行分类。常见的类型有单神经病、多发性单神经病、对称性多发性神经病等。病因多样，包括遗传因素、感染（如带状疱疹）、免疫介导（如格林-巴利综合症）、代谢异常（如糖尿病性神经病变）、中毒（如重金属暴露）和物理因素（如压力或创伤）等。 四、发病机制 不同类型的周围神经病有不同的发病机制。例如，免疫介导的病变可能由于抗体攻击神经，导致炎症和脱髓鞘；代谢性疾病则可能因营养物质供应不足，影响神经功能；感染可能导致直接神经损伤或引起免疫反应，间接损害神经。 五、临床表现 临床症状根据受损神经的类型和部位有所不同，可能包括肌肉无力、麻木、刺痛、疼痛、共济失调、反射减弱或消失，以及自主神经功能障碍如心率异常、血压波动、出汗异常等。 治疗周围神经病的方法取决于具体病因和病理过程，可能包括药物治疗、物理疗法、手术干预以及对基础疾病的管理。早期诊断和治疗至关重要，以防止永久性神经损伤并改善患者生活质量。