【恶心与呕吐】是临床常见的症状，涉及到多种病因和机制，常常给患者的生活质量带来严重影响。恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，通常伴随迷走神经兴奋的表现，如皮肤苍白、出汗、流涎等。呕吐则是胃强力收缩将内容物排出体外的现象，可以分为反射性、中枢性、前庭功能障碍性和神经官能症性呕吐。
在病例讨论中，40岁的男性患者主诉【反复恶心、呕吐3年，加重1周】，表现为下午或晚餐后的中上腹不适，近一周症状加剧，伴有泛酸、嗳气、腹胀，呕吐物含有隔夜食物，但无咖啡样液体，无黄疸、发热等症状。体格检查显示消瘦、浅表淋巴结无肿大，心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，胃振水声阳性。
根据病史和症状，【突出症状】是恶心与呕吐，【伴随症状】包括腹胀。初步【可能原因】可能是消化系统疾病，如幽门梗阻。【护理问题】主要关注体液不足的风险，因为频繁呕吐可能导致水分、电解质失衡，还可能影响营养摄取，甚至增加误吸和肺部感染的风险。
【护理评估要点】包括了解病史、诱发因素，如呕吐的时间、频率、量和性状，以及呕吐与进食、药物、运动、情绪的关系。同时，要评估呕吐对患者的生理功能的影响，如进食情况、体重变化、水、电解质及酸碱平衡，以及潜在的并发症。
【相关护理诊断】可能包括：
1. 舒适的改变：恶心与呕吐可能导致患者身体不适，影响日常生活。
2. 体液不足：大量呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。
3. 营养失调：呕吐可能妨碍食物的正常消化吸收，影响营养摄取。
4. 潜在并发症：如误吸、肺部感染、窒息等，特别是在高风险人群中更需警惕。
对于此类患者，护理措施可能包括维持水电解质平衡，监测生命体征，提供适当的饮食建议，预防误吸，以及提供心理支持和舒适护理。同时，需要密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
恶心与呕吐的评估和护理是一个综合性的过程，需要全面考虑患者的病史、症状、体征，以及可能出现的并发症，制定出针对性的护理计划，以促进患者的康复。
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