### 医养结合考察报告知识点总结
#### 一、医养结合概述
- **政策背景：**
- ***人民政府于某年某月出台医养结合方案，并成立相应领导小组及联席会议制度，旨在促进医疗与养老的有效融合。**
- **实施方式：**
1. **养中设医：**在养老机构内部设立小型医疗机构，例如医务室或护理院，方便老年人日常医疗需求。
2. **医中有养：**在医疗机构内部设置老年康复科，专门服务于老年人群。
3. **医养结合：**医疗机构与养老机构签订合作协议，在养老机构内部设立巡回医疗站点，定期由专业医生进行巡诊。
4. **居家养老：**通过与家庭医生签约服务的方式，为老年人提供个性化健康管理，包括建立电子健康档案、提供基本医疗服务等。
- **面临的挑战：**
1. **医保支付界定困难：**医疗保险对于哪些服务可以报销、哪些服务不可报销的规定模糊不清，增加了医保资金的风险。
2. **医疗人力资源短缺：**尤其是医疗机构中的医务人员数量不足，难以满足日益增长的服务需求。
3. **专业人才匮乏：**缺少具备专业知识和技术的老年医疗护理人才，影响了服务质量和效率。
4. **全科医生偏少：**导致上门服务难以全面展开，限制了医养结合服务的深度和广度。
#### 二、**区医养结合实践情况
- **家庭医生签约服务：**
- 针对老年人群体，特别是**岁以上老年人，开展家庭医生签约服务。
- 为老年人建立规范化电子健康档案，提供定期体检和健康管理服务。
- **年底数据：**全区电子健康档案建档***万份，建档率超过***%；60岁以上老年人健康体检***人，体检率达到***%；65岁以上老年人健康管理人数***人，老年人健康管理率达到***%，规范签约服务人数***人，重点人群覆盖率超过***%。
- **完善老年医疗服务体系：**
- 鼓励和支持有条件的基层医疗机构设置老年康复护理病区。
- **医院为老年人开辟就医绿色通道，确保及时救治。**
- 积极引入社会资本参与老年护理院和康复医院的建设和发展。
- **推进“医养结合”服务试点：**
- **区确定***为医养结合试点单位。
- 其他医疗单位根据自身特点，为老年人和慢性病患者提供专门医疗服务。
- **支持养老机构“医养结合”：**
- 支持养老机构与医疗机构的合作，提升养老机构医疗服务水平。
- 对符合条件的养老机构内设医务室、护理院等提供审批和业务指导。
#### 三、存在的主要困难
- **医保结算难题：**
- 当前医保政策对于医养结合模式下的报销规定不够明确，可能导致医保基金压力增大。
- “套保”现象可能出现，即不需要住院治疗的老年人长期占用医疗资源。
- 康复服务在部分地区的医保报销范围内缺失。
- **专业人才短缺：**
- 我国现有护理人力资源远低于国际平均水平，难以满足老年人群的护理需求。
- 据统计，至2016年底，***区65岁及以上人口约为97898人，按国际标准计算，该地区至少需要近9790名专业护理员，但实际上专业护理员的数量远远不足。
- 服务队伍整体素质不高，无法提供高质量的护理服务。
- **收费项目低：**
- 相关收费项目标准较低，不足以支撑医养结合服务的发展。
- 缺乏相应的配套政策支持，使得服务提供者面临经济压力。
