【摘要分析】
随着社会的发展和人口结构的变化，中国正面临日益严重的老龄化问题和慢性病高发的挑战。据预测，到2050年，65岁以上的老年人口在全球的比例将达到16%，到2100年更是升至22%，远超联合国的老龄化社会标准。而老年人群中，慢性病共病的现象尤为普遍，大约2/3的65岁以上老年人存在至少两种慢性疾病。这种共病状况不仅给老年人的生活质量带来严重影响，还导致医疗资源的过度利用和医疗卫生支出的急剧增加。
本文基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年的数据，选取了5265名60岁及以上的老年人作为研究样本，深入探讨了共病对医疗卫生支出的影响。研究发现，老年人的共病患病率为44.46%，其中城镇地区的共病患病率（48.39%）高于农村地区（43.25%），这一差异具有统计学意义。最常见的共病组合是高血压与关节炎或风湿病，以及高血压、胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病的三元组合。
进一步的分析显示，患有2种和3种慢性病的老年人的中位医疗卫生支出分别为600（2 640）元和1 200（5 100）元。单因素分析揭示，居住地、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、BMI（身体质量指数）、身体疼痛、意外伤害、跌倒次数、自我评估的健康状况以及慢性病数量等都与医疗卫生支出显著相关。通过定序Logit模型，研究确定了患慢性病数量、最高学历、就业状态、家庭人均年收入水平、医疗保险类型、吸烟状况、BMI、身体疼痛、跌倒次数等因素对老年人医疗卫生支出的影响。
【结论】
中国的老年人共病问题严重，且共病数量的增加会显著推高医疗卫生支出。因此，需要重视老年人的共病综合管理，推动共病的规范化诊疗，以减少不必要的医疗资源浪费。政策制定者应考虑实施更有效的策略，如优化医疗保险制度、加强慢性病预防和健康管理，以应对这一社会问题。
【关键词】
老年人；共病现象；医疗费用；定序Logit模型
【总结】
该研究强调了中国老年人共病问题的严峻性和其对医疗卫生支出的直接影响。针对这一问题，智慧医疗和医疗健康领域的专业人士应关注老年人的健康管理，探索更有效的疾病预防和控制策略，以减轻医疗系统的负担并提高老年人的生活质量。同时，通过改善医疗保险制度，促进慢性病的早期识别和规范治疗，可望降低不必要的医疗支出，实现医疗资源的合理配置。
