研究背景与目的：
纵向紧密型医疗联合体（Vertical and Compact Medical Consortium，以下简称VCMC）是当前我国医疗服务整合的一种重要组织形式，旨在促进各级医疗机构间的协作，提高医疗服务的效率和质量。该联合体的绩效评价对于其持续改进和发展至关重要。本研究旨在构建一套针对VCMC的绩效评价指标体系，为医疗联合体的建设和绩效管理提供科学依据。
方法与过程：
研究团队在2017年8月至2018年10月期间，通过文献分析和专家访谈，初步建立了绩效评价指标体系。然后，采用德尔菲法（Delphi Technique）邀请16位医疗领域专家进行两轮咨询，以完善和修正这些指标。在每轮咨询后，通过Kendall's W一致性检验评估专家意见的一致性。
结果与分析：
两轮专家咨询的应答率均达到100%，权威系数均为0.73，表明专家的参与度和专业性较高。第一轮的协调系数为0.30，第二轮为0.51，均在显著水平（P<0.01）上显示出一致性。基于此，研究构建了一个包含6个一级指标和24个二级指标的VCMC绩效评价指标框架：
1. 卫生服务可及性：衡量患者获取医疗服务的便利程度。
2. 卫生服务数量：关注提供的医疗服务总量和频率。
3. 卫生服务质量：包括医疗技术、诊疗环境、患者满意度等方面。
4. 卫生服务效率：评估资源利用与服务产出的比例。
5. 卫生服务效果：关注医疗服务改善患者健康状况的实际成效。
6. 卫生服务可负担性：衡量患者支付医疗服务的能力和负担水平。
讨论与建议：
虽然筛选出的指标具有较高的可靠性和特异性，但研究者指出，仍需进一步优化指标，如细化各二级指标，确保其全面性和实用性。此外，通过更多轮的德尔菲法专家咨询以及实际应用中的指标验证，以确保评价体系的有效性和适应性。
关键词：
医疗联合体、绩效评价、德尔菲技术
总结：
本研究构建的VCMC绩效评价指标体系，为我国医疗联合体的评价和管理提供了理论基础。然而，该体系的完善和优化是一项持续性工作，需要不断结合实际情况进行调整，以促进医疗服务的持续改进和医疗联合体的健康发展。同时，智慧医疗的发展也为绩效评价提供了新的可能，未来可考虑将数字化、信息化的评价方法融入其中，以提升评价的精准性和实时性。
