品管圈在公立医院住院医疗欠费内部控制中的应用.pdf

【品管圈在公立医院住院医疗欠费内部控制中的应用】 品管圈作为一种有效的质量管理工具，近年来在医疗领域得到了广泛应用，尤其在医院的财务管理中扮演着重要角色。它通过集体智慧解决问题，优化工作流程，以降低管理成本，提升医疗服务质量和效率。在公立医院中，医疗欠费是一个普遍存在的问题，对医院的正常运营造成了一定困扰。本文以某大型综合性三甲医院为例，阐述了如何运用品管圈活动来改善住院医疗欠费的内部控制。 该医院在2017年至2019年间，医疗欠费金额逐年上升，2019年欠费率达到了0.28%，反映出医疗欠费问题的严重性。通过对欠费类型的分类，如政策性欠费、"绿色通道"欠费、医疗纠纷欠费、低收入经济困难欠费以及病区管理不善欠费，医院发现管理不善和低收入经济困难导致的欠费是主要问题，占比约56%。 品管圈活动首先确定了住院医疗欠费控制的主题，并制定了详细的活动计划。通过现状把握和目标制定，设定了将欠费率降至0.18%的目标。接着，进行了要因分析，通过头脑风暴法找出了造成欠费的主要原因，包括预交金额不足、HIS系统缺乏控制、欠费监管机制不健全、恶意欠费、责任不清的意外伤害患者等。然后，绘制石川图（鱼骨图）以可视化这些问题。 为解决这些问题，医院提出了对策。加强住院预收款管理，要求患者在入院时预交足够的费用，并在手术或大型检查前缴清。同时，设置预警提示和医嘱控制，确保对欠费患者的及时催缴。此外，医院还强化了科室欠费的监管机制，明确了奖惩措施，以防止恶意欠费行为的发生。 通过这些改进措施，医院的住院医疗欠费内部控制得到了显著改善，不仅降低了欠费率，也提高了服务质量和财务管理效率。这一实践为其他公立医院提供了参考，展示了如何运用品管圈工具来应对医疗欠费问题，建立和完善内部监督机制，保障医院的资金安全。