医疗服务项目的成本测算研究.pdf

【医疗服务项目成本测算】在当前医疗行业中，医疗服务项目的成本计算是一项至关重要的任务，它涉及到病种成本和DRGs（诊断相关组）成本的核算。随着药品和耗材加成政策的取消，医疗服务项目的定价合理性显得更为突出。然而，我国目前在公立医院的医疗服务项目成本测算体系尚不完善，部分医疗服务项目的收费可能偏低，无法充分反映实际成本。 医疗服务项目成本核算通常包括科室成本、项目成本、病种成本和DRGs等多个层次，但在实践中，各地计算方法不一，且往往忽视了技术难度和风险因素对成本的影响。2012年的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》提出，应将医务人员的劳务费用考虑进技术难度和风险程度，以体现不同医疗服务的差异。尽管学术界对此进行了初步探索，但具体的数学模型仍有待完善。 鲁献忠等学者尝试将技术难度和风险纳入成本构成要素，并建议建立计算权重的数学模型，而戴智敏等则通过拉氏指数构建了价格与成本指数模型，用以强化医院内部成本控制。李利平等引入了技术风险指数，江其玟和戴静宜结合美国RBBVS支付模型，构建了技术劳务价值模型。贲慧和仇嫒雯借鉴RBBVS理念，提出基于关键因素的成本核算方法，强调医务人员在不同项目中的劳动价值差异。 医疗服务项目成本测算的基础模型通常涉及人力成本和辅助成本两部分。人力成本是核心，需要科学地计算，包括标准人力成本的测定，如根据医务人员每小时的收入、岗位和级别来确定。高级职称的医务人员在执行项目时，由于其技术劳务价值较高，其人力成本补偿应相应增加。 在构建成本测算模型时，应当考虑以下几点：一是将技术难度和风险因素量化，作为成本计算的权重；二是制定合理的标准人力成本，体现医务人员的专业技能和风险承担；三是根据医务人员的级别设置差异化的成本补偿，以反映不同级别的工作价值；四是持续完善和优化成本核算体系，确保医疗服务价格的调整能准确反映实际成本，促进医疗服务市场的公平和效率。 总结而言，医疗服务项目成本测算的精细化是行业发展趋势，这有助于医院更好地管理和控制成本，也有利于形成公正的医疗服务价格体系。医疗机构应积极探索和实施符合本国国情的成本核算方法，以支持医疗服务价格改革和医疗服务质量提升。