预先医疗决定的中国面相——解释论的视角.pdf

【预先医疗决定】是指在个人具有完全决定能力时预先设定的关于未来可能丧失决策能力时的医疗行为选择，包括指示型（明确拒绝或接受的医疗措施）和代理型（指定他人作为医疗决策代理人）。这种制度源于患者【知情同意权】，即患者有权了解并决定是否接受特定医疗行为。在患者丧失决策能力时，预先医疗决定可以保障其意愿得到尊重。 【知情同意权】是现代医疗伦理和法律规定的基本原则，它要求医生在实施任何医疗行为前需充分告知患者相关信息，确保患者理解后自由做出同意或拒绝的决定。这是基于患者对自身身体拥有自主权的观念，体现了个人尊严和自由选择的权利。 【代理型预先医疗决定】是指患者在具备决策能力时指定他人作为自己未来的医疗决策代理人，当患者无法表达意愿时，代理人根据患者的预先指示进行决策。在中国，如《民法典》所规定，在患者无决策能力时，可由委托代理人、法定代理人、近亲属按顺序进行替代决定。 【指示型预先医疗决定】则是患者提前明确表示接受或拒绝的特定医疗措施，即使在未来无法表达意愿时，医疗人员也需遵照执行。在中国，尽管法律未直接认可指示型预先医疗决定的效力，但患者预先的指示可作为判断患者真实意愿的参考。 预先医疗决定在老龄化社会中的重要性日益凸显，特别是在涉及临终关怀和尊严死的问题上。例如，我国台湾地区的“病人自主权利法”为维护病人善终权益提供了法律依据，而中国大陆地区虽然尚未有专门的立法，但已有民间组织和人大代表推动相关议题。 预先医疗决定的法律前件包括患者必须具备完全民事行为能力，且医疗决定需在充分知情和自愿的情况下做出。在现有法律框架下，可以通过解释和适用相关条款，如《民法典》中的知情同意权规定，来处理预先医疗决定的合法性问题。 预先医疗决定是中国医疗领域中一个亟待深入探讨和完善的议题，它涉及到患者权利、医疗伦理、法律制度等多个层面，对于构建更加人性化和尊重个人意愿的医疗体系具有重要意义。随着社会对生命尊严和自我决定权认识的深化，预计预先医疗决定将在未来的法制建设中占据越来越重要的位置。