"抗生素的分类和使用"
抗生素是一类由微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自 1943 年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
抗生素的分类可以分为以下几类:
1. β-内酰胺类:青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有 β-内酰胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂等。
2. 氨基糖甙类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
3. 四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素 及强力霉素 等。
4. 氯霉素类:包括氯霉素、甲砜霉素等。
5. 大环内脂类:临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
6. 作用于 G+细菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
7. 作用于 G 菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
8. 抗真菌抗生素:如灰黄霉素。
9. 抗肿瘤抗生素:如丝裂霉素、放线菌素 D、博莱霉素、阿霉素等。
10. 具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
抗生素的使用必须考虑以下几个基本原则:
1. 严格掌握适应证:凡属可用可不用的尽量不用,而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
2. 发热原因不明者不宜采用抗生素:发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。
3. 病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素:抗生素对各种病毒性感染并无疗效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。
4. 皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素:因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。
5. 严格控制预防用抗生素的范围:在下列情况下可采用预防治疗。
6. 强调综合治疗的重要性:在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,应充分认识到人体防御机制的重要性,不能过分依赖抗生素的。
抗生素的分类和使用需要遵循严格的原则和标准,以确保抗生素的安全、有效使用。