HL7 Clinical Document Architecture (CDA-R2) 介绍

"HL7 Clinical Document Architecture (CDA-R2) 介绍" HL7 Clinical Document Architecture (CDA-R2) 是一项文档标记标准，旨在指定临床文档的结构和语义，以便于在医疗保健行业中实现临床文档的交换。CDA-R2 是 HL7标准集的一部分，用于描述临床文档的结构和语义，使其能够在不同机构和系统之间实现共享和交换。 CDA-R2 的设计目标是为了方便病患医疗护理，支持临床文档交互，即便是在拥有不同级别的技术复杂度的用户之间，也可以实现。此外，CDA-R2 还支持一系列的事后交换处理系统（post-exchange processing applications）和文档创建系统（document creation applications）。 在 CDA-R2 中，临床文档（clinical document）是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。CDA 文档是一个定义明确且完整的信息对象，可以包括文字、图像、声音和其他多媒体内容。 CDA-R2 的应用场景包括电子病历的应用、临床术语的标准化趋势、临床文档的共享需求等。通过 CDA-R2，医疗机构可以实现临床文档的共享和交换，提高医疗服务的质量和效率。 CDA-R2 的特点包括可读性（Human readability）、完整性（Wholeness）、可用于医疗事故鉴定、司法鉴定（Potential for authentication）等。此外，CDA-R2 还具有临床语言环境通用病历结构、书写规范、规则、术语等特点。 在中国，CDA-R2 的应用前景非常广阔，随着医疗信息化的不断推进，CDA-R2 将 plays an increasingly important role in the healthcare industry。 此外，CDA-R2 也具有存续周期（Persistence）特点，即门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年。 Stewardship– maintained by an organization entrusted with its care。 HL7 Clinical Document Architecture (CDA-R2) 是一项非常重要的文档标记标准，旨在推动医疗行业的信息化和标准化。