12章抗震颤麻痹药.pptx

帕金森病是一种慢性、进行性和退行性的神经系统疾病，主要影响中老年人，尤其是50岁以上的人群。该病的特点是运动障碍，如静止性震颤、肌僵直、运动迟缓以及步态和姿势的改变。帕金森病的病理特征在于大脑中的黑质部位发生病变，导致多巴胺能神经元的损失，从而影响到锥体外系的功能，该系统主要负责协调肌肉运动、调整姿势和维持肌张力。 治疗帕金森病的主要策略是增强中枢多巴胺神经功能。这可以通过以下几种方式实现： 1. 补充多巴胺递质：左旋多巴是多巴胺的前体，它本身没有药理活性，但在脑内可以转化为多巴胺，从而补充纹状体中多巴胺的不足。左旋多巴与卡比多巴或苄丝肼合用，可以抑制外周多巴脱羧酶，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺，从而降低副作用并提高疗效。 2. 促进多巴胺释放：药物如金刚烷胺可以刺激多巴胺的释放。 3. 激动多巴胺受体：药物如溴隐亭可以直接作用于多巴胺受体，模拟多巴胺的作用。 左旋多巴是目前治疗帕金森病最常用的药物，但其起效较慢，通常在用药几周至几个月后才显现效果。左旋多巴可能引发的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、心血管反应（如体位性低血压）、精神症状（如失眠、焦虑）、长期使用后的不自主异常运动以及“开关现象”等。药物相互作用也需要关注，例如维生素B6、利舍平和某些抗精神病药物可能影响左旋多巴的疗效。 卡比多巴和苄丝肼是常用的外周多巴脱羧酶抑制剂，它们可以减少左旋多巴在外周的代谢，增强其进入中枢的效果，同时减轻不良反应。复方制剂如息宁和美多巴就是这类组合用药的例子，它们可以显著提高左旋多巴的治疗效果，减少剂量并降低副作用。 多巴胺受体激动剂如溴隐亭，除了用于帕金森病，还有其他临床应用，如处理高催乳素血症引起的问题，经前期综合症，以及肢端肥大症和女性不育症。 历史上，帕金森病的命名归功于英国医生詹姆斯·帕金森，而对疾病有深入研究的夏尔科医生则提出了更为精确的描述和病名。帕金森病的治疗和研究持续发展，以期为患者提供更好的生活质量。