2020年教师资格证考试内科考试知识点4.docx

【知识点详解】 1. **阿尔茨海默病(AD)**：阿尔茨海默病是一种发生在老年人和老年前期的慢性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能障碍和行为问题的逐渐加重。其病理改变包括神经炎性斑、神经元纤维缠结、大量神经元消失以及胶质细胞增生。 2. **病理机制**：AD的发病与多种因素有关，包括环境因素和遗传因素。某些基因突变如APOE-e4等被证实与阿尔茨海默病的风险增加有关。 3. **临床表现**： - **痴呆前阶段**：分为轻度认知功能障碍前期和轻度认知功能障碍期，此阶段患者可能表现出轻微的认知能力下降，但不影响日常生活。 - **痴呆阶段**： - **轻度**：主要表现为记忆力下降，特别是近记忆力减退，言语功能基本正常，但可能出现命名困难。个性和社会活动保持相对正常。 - **中度**：出现空间定向障碍，日常生活能力显著下降，如穿衣困难，可能伴有失语、情感淡漠，CT检查可能显示脑萎缩。 - **重度**：智能严重衰退，病人可能完全无法沟通，出现肢体僵硬、锥体束征，二便失禁，可能出现震颤麻痹和惊厥发作。 4. **诊断与鉴别诊断**： - **诊断**：AD的确诊主要依赖于其特有的临床病程和认知衰退的持续性，病理检查是最终确诊的依据。 - **鉴别诊断**： - **路易体痴呆(DLB)**：早期可能出现锥体外系症状，认知损害有波动性，常伴有意识错乱、幻觉、频繁跌倒。 - **血管性痴呆(VaD)**：发病通常较急，症状波动，有卒中史，早期可能出现神经系统体征，与高血压和脑动脉硬化有关。 5. **治疗与护理**： - **药物治疗**： - **改善认知功能**：使用胆碱能制剂如多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲，NMDA受体拮抗剂如美金刚，以及脑代谢赋活剂如吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。 - **控制精神症状**：应用抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林，以及不典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等来处理焦虑、抑郁和精神病性症状。 6. **备考建议**：对于备考教师资格证的考生，理解并掌握阿尔茨海默病的这些知识至关重要，因为这可能在考试中出现。考生应持续学习，通过模拟题进行复习，以提高对这一疾病的理解和记忆。 总结：2020年教师资格证考试内科考试涉及的阿尔茨海默病知识点包括其定义、病理改变、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方法。了解这些内容有助于考生在考试中准确答题，尤其是对于教育背景中涉及到神经科学和老年医学部分的题目。同时，考生还需关注其他相关疾病，以便进行有效的鉴别诊断。