### 2020年执业药师考试药学知识常考试题知识点详解
#### 一、最佳选择题
**1. 抗孕激素及其作用机制**
- **知识点**: 米非司酮是一种抗孕激素，其主要作用机制是与孕激素受体结合，从而拮抗孕酮的作用。尽管米非司酮本身不具备孕激素活性，但它能有效地终止早孕、防止胚胎着床、诱导月经周期以及促进宫颈成熟。
- **应用场景**: 主要用于紧急避孕、终止早期妊娠以及与前列腺素类药物联用进行医疗引产等。
**2. 精氨酸在肝性脑病中的应用**
- **知识点**: 精氨酸是一种氨基酸，在临床上被用于治疗肝性脑病，特别是对于那些需要限制钠摄入的患者更为适用。此外，精氨酸还能用于治疗由于血氨水平升高所引起的精神症状。
- **作用原理**: 肝性脑病的发生与肝脏功能受损导致氨清除能力下降有关，精氨酸能够通过促进尿素循环来帮助降低血氨水平，从而改善神经精神症状。
**3. 维生素C的应用范围**
- **知识点**: 维生素C（抗坏血酸）主要用于防治坏血病，并且对于促进创伤愈合、辅助治疗急性或慢性传染病、紫癜及过敏性疾病具有重要作用。同时，维生素C还能用于治疗特发性高铁血红蛋白血症，以及作为慢性铁中毒的辅助治疗手段之一。
- **扩展应用**: 在特殊情况下，例如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后及营养不良者，维生素C的需求量会增加，此时适当的补充对于维持机体健康至关重要。
**4. 万古霉素的用途与副作用**
- **知识点**: 万古霉素是一种广谱抗生素，主要用于治疗由难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻。该药通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
- **注意事项**: 快速静脉滴注时可能引起血压下降、心跳骤停、上部躯体发红（红人综合征）、胸背肌肉痉挛等症状。因此，在使用过程中应严格按照医嘱控制滴注速度。
**5. 妊娠期间禁用的抗菌药物**
- **知识点**: 氟喹诺酮类药物（如环丙沙星）在妊娠期间属于禁用药物。这是因为这类药物可能对胎儿的软骨发育造成不利影响。
- **替代方案**: 在妊娠期间，医生通常会选择较为安全的抗菌药物，比如青霉素类、头孢菌素类或阿奇霉素等。
**6. 青霉素与其它药物的相互作用**
- **知识点**: 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药物可以减少青霉素类药物经肾小管分泌的过程，从而延长青霉素的血浆半衰期，提高疗效。
- **应用策略**: 当需要增强青霉素的疗效时，可以通过联合使用上述药物来实现。
**7. 利奈唑胺的作用机制与应用**
- **知识点**: 利奈唑胺是一种抗菌药物，其作用机制是通过与细菌50S亚基的23S核糖体RNA上的特定位点结合，阻止功能性70S启动复合物的形成，进而抑制蛋白质合成。
- **临床应用**: 适用于治疗耐万古霉素的肠球菌感染，包括并发的菌血症。
**8. 头孢菌素类药物长期使用时的注意事项**
- **知识点**: 长期使用头孢菌素类药物可能会导致维生素K和维生素B的缺乏。
- **预防措施**: 对于需要长期服用此类药物的患者，建议补充维生素K和复方维生素B，以预防潜在的并发症。
**9. 抗乙型肝炎病毒药物的选择**
- **知识点**: 泛昔洛韦并不属于抗乙型肝炎病毒的常用药物。抗HBV的药物主要包括拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、恩替卡韦等。
- **治疗原则**: 选择合适的抗HBV药物需要根据患者的具体情况（如病毒载量、肝功能状态等）来决定。
**10. 哌嗪的作用机制及其应用**
- **知识点**: 哌嗪是一种常用的驱虫药物，其作用机制是通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使虫体肌肉松弛，无法在肠道壁附着，从而被排出体外。
- **使用场景**: 特别适合儿童使用，常用于治疗蛔虫和蛲虫感染。
#### 二、配伍选择题
**红霉素与氯霉素的相互作用**
- **知识点**: 红霉素与氯霉素合用时会产生拮抗作用，因为它们竞争相同的药物结合位点。
- **临床意义**: 这意味着在需要联合使用抗生素的情况下，应避免将这两种药物同时使用，以免降低治疗效果。
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