2010 年在职人员攻读硕士学位资格审查表
现场确认报名点名称： 现场确认工作时间：
姓名
性别
出生日期
年 月 日
籍贯
民族
国籍
证件类型
证件号码
工作单位
参加工作时间
年 月
单位性质
工作岗位
2 寸照片
(加盖工作单位
人事部门公章或档案
管理部门公章)
职务
职称
政治面貌
考生来源
移动电话
工作时间电话
非工作时间电话
亲友电话
通信地址
邮政编码
专科学历
年 月毕业于 学校 专业
证书编号
本科学历
年 月毕业于 学校 专业
证书编号
学士学位
年 月获 学校 专业 学学士学位
证书编号
其他
学历学位
年 月获 学校 专业
学历
学位
证书编号
报考学校
报考学位类别
应试语种
报考专业或领域
报考院系
备 注
（签字前，请认真核对上述内容）
诚信承诺书
我保证所提供的上述信息真实、准确，并愿意承担由于上述信息虚假带来的一切责任和后果。
考生签名： 年 月 日
考生工作单位人事部门审核意见：
单位人事部门盖章 经办人签字：
年 月 日
考生工作单位省级主管部门推荐意见：
省级主管部门盖章 经办人签字：
年 月 日
招生单位审核意见：
招生单位盖章 经办人签字：
年 月 日
