POCT管理规定2018.pdf

《南阳卧龙医院床边检验（POCT）管理规定》是针对医院内实施床边检验活动的指导性文件，旨在确保POCT的质量控制和规范化操作。POCT，即point-of-care testing，是一种在病人身边进行的即时检测，利用便携式设备完成样本采集、检测和报告，具有快速和便捷的优点，但同时也对操作规范和质量管理提出了高要求。 1. **组织领导**：医院成立了POCT管理委员会，由医院领导、各相关部门代表组成，如医务科、质控科、护理部、检验科等，确保各部门协调合作。委员会主任和副主任由副院长担任，检验科在技术培训和日常质量管理中起到关键作用。 2. **加强管理，明确职责**：委员会负责审批POCT的开展，确保符合法规、政策、标准和伦理，避免与临床实验室的重复。对开展的POCT进行编号管理，定期培训和考核操作人员，监督各部门建立质量管理制度，组织项目比对，处理投诉和意见。 3. **具体分工**：医务科审核设备需求，管理操作人员资质；临床科室和护理部负责设备使用和管理；设备科负责设备采购、耗材供应和设备管理；检验科制定SOP文件，进行结果比对和技术培训；感染管理科监督无菌操作原则的执行。 4. **开展培训，强化考核**：定期对检测人员进行理论和实践培训，每年至少进行一次全院培训，新设备引入时增加专门培训，并进行书面和实际操作考核。 5. **规范操作，加强监管**：各科室需严格执行操作规范，配备符合标准的装置，强调医院感染预防，操作过程中严格遵守无菌技术和手卫生规范，妥善处理废弃物，确保医疗安全。 通过这些规定，南阳卧龙医院旨在确保POCT在提高诊疗效率的同时，保证检验结果的准确性和安全性，从而提升医疗服务的整体质量。