电子病历应用中面临的问题及发展需求
电子病历是基于数据库系统和计算机的医疗信息系统,记录患者的诊断疗程、病情变化以及发病情况等医疗信息。电子病历的应用中面临的一些问题,包括复制问题、密码问题、电子签名问题等。为了解决这些问题,需要建立一个第三方电子病历集中性的监管服务机构,并在程序中对修改的时限和权限进行修订;在电子签名方面制定一系列的法律法规;对书写模板、用户身份的识别方法以及管理医院病历机制的解决方法进行健全。
电子病历的特点是可以将纸质病历的功能进行覆盖,并且其功能优于纸质病案。利用专用的文本编辑器对电子病历进行编辑,按照每个专科病历的要求进行病历模板的建立,该模板一定要规范统一,书写病历的时候只需要调换患者的个别信息即可;电子病历的智能功能可以为录入患者病历信息提供相关的知识库,该知识库还可以向医生提供一些额外的治疗方案,进行全面性的指导或评估在临床中提出的医疗方案,用来进行分析和诊断等,这些智能功能可以将医疗工作效率进行有效地提高。
然而,在电子病历的应用中也存在一些问题。例如,复制问题是因为临床医生对电子病历的标准书写模板过分依赖,经常使用粘贴和复制功能,对患者的实际病情变化无法进行真实客观的记录。密码问题是医生使用自己的密码对病历资料进行录入,但是在实际应用中会出现一些人为因素,例如实习医生使用老師的密码对病历资料进行录入,这样医生密码就形同虚设,避免不了一些人故意对患者病历进行随意更改的问题。电子签名问题是由于电子病历易被伪造和篡改,所以在法律中一直没有合法的法律地位。
为了解决这些问题,需要对电子病历进行规范化和标准化,建立第三方电子病历集中性的监管服务机构,并制定相关的法律法规,确保电子病历的安全性和法律效力。同时,需要对电子病历的智能功能进行发展,例如,电子病历的智能提示功能和电子病历的规范化特点,可以提高医疗工作效率和医疗质量。