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54页

１

影像诊断学基础

（目的要求）

 掌握 X线成像、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）

以及数字减影血管造影（DSA）的临床应用；

 掌握骨和关节、肺部的正常 X线表现及基本病变的 X线表现。

 熟悉 X线的特性、X线成像的基本原理、X线检查方法及用途；

 熟悉心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部

的 X线检查方法。

 了解心脏大血管、消化道、泌尿道、中枢神经系统与头颈部

的基本 X线表现及常见病变的 X线表现。



了解 CT、MRI、DSA 的基本原理、图像特点、检查技术。了解介入

放射学的应用范围。

一、X 线的产生

X线是德国物理学家伦琴于 1895年 11月 3日发现的，故科学界

又称之伦琴射线。

X线是在真空管内高速行进的电子流撞击钨(或钼)靶产生的一种

波长很短的电磁波。

X线装置主要包括 X线管、变压器和控制器。

产生条件：1、自由活动的电子群

2、电子群以高速运行

3、电子群在高速运动时突然受阻

二、X 线特性

２

X 线波长范围：0.0006～50nm

诊断用波长范围：0.008～0.031

临床应用 X线的特性有：

1、穿透性：与 X线管管电压有关，管电压越高，产生 X线波长越

短，穿透能力越强，这是 X线应用于临床的基础。

2、荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是

X线透视的基础。

3、感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经过显影、定影处

理后产生影像，这是 X线摄影的基础。

4、电离效应：X线使人体电离的程度与吸收的 X线量成正比例，

这是 X线防护和放射治疗的基础。

三、X线成像原理

X线广泛应用于医学主要是利用上述 X线的特性及人体组织器官

的密度差异，从而在荧光屏或胶片上显影，直接反应出人体正常解剖

形态和生理功能，以及病理形态和病理生理的变化。

成像的三个条件：

1、X线具有一定的穿透力；

2、被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差异；

3、胶片或荧光屏才能显示具有黑白对比和层次差异的 X线。

四、X线图像的特点

1、密度：

物质密度：

单位体积中原子的数目，取决于组成物质的原子种类。

影像密度：

X 线照片上的黑与白，与物质密度是一致的，但还受厚度的影像。

2、自然对比在人体有些部位例如胸部存在明显的差异，这种

自然存在的差异称自然对比。人体组织按照密度高低依次可分为

骨骼、软组织、脂肪组织和含气组织等四类。

3、人工对比在人体有些部位组织器官与周围结构密度大致

相同，缺乏自然对比，当发生病变时也难以显示。为了扩大X线

检查范围，人为地造成他们之间的密度差异，而形成对比清楚的

影像，这种方法称人工对比或造影检查。

３

五、检查方法

1. 普通检查包括透视和摄影。

2. 特殊检查包括体层摄影、放大摄影、记波摄影、软 X

线钼靶摄影、高千伏摄影等。

3. 造影检查

I. 造影剂可分两类：

（1）阳性造影剂：不易为X线透过的造影剂(如钡剂和

碘剂等)，高密度。

（2）阴性造影剂：易为X线透过的造影剂(如空气等)，

低密度。

II. 造影检查前准备

CT 检查基本原理

一、基本原理

CT 是 Computed Tomography，即计算机体层摄影术的英文缩写。1969 年英

国的一位工程师 Godfrey Newold Hounsfield 所发明，并与 1972 年公众于世并应

用于临床。X 线穿过人体组织时，X 线的强度会有不同程度的衰减，衰减的程

度与通过组织的密度成反比，即密度越高(如骨质)，衰减程度越高；密度越低(如

脂肪、气体)，衰减程度越低。利用这个原理，将检查层面的人体组织分成许多

部分(体素)，由计算机进行数学运算，计算出反映各个体素密度差异的 X 线衰

减系数，在监视器或胶片上用不同灰度显示出来，即通常所见的 CT 图像。

二、CT设备

1、普通 CT：a 扫描部分：X 线管球、探测器、扫描架、扫描床

b 计算机系统

c 图像显示和储存系统

2、螺旋 CT（SpiralCT/HelicalCT）：滑环技术

3、电子束 CT（electron beam CT，EBCT）：超速 CT、电子枪

４

三、图像特点

1、CT 是数字化图像，是重建的断层图像；

2、CT 的密度分辨率高于常规 X 线影像

3、CT 的空间分辨率低于常规 X 线影像

四、检查技术

1、普通检查：常称为平扫或非增强扫描。指未行静脉内注射造影剂

的扫描。腹部及盆腔普通扫描通常在扫描前口服一定量的对比剂

充盈胃肠道，以增加胃肠等空腔脏器与周围组织结构的对比度。

2、造影剂增强扫描：就是在扫描前由静脉内注入碘造影剂。注入方

法可为滴注，也可为推注或两者合用。增强扫描主要用于：①发

现平扫未显示的病变；②鉴别水肿与病变组织；③进一步明确病

变的大小以及与周边组织的关系，为治疗方案的拟定提供信息；

④为疑难病例提供进一步鉴别诊断的信息。

3、薄层扫描：是指层厚为 5mm以下的扫描，用于观察病变的细节。

磁共振检查基本原理

一、基本原理

人体内的氢原子核在主磁场的作用下以一定的频率自旋，

在受到发射线圈发射的射频脉冲的作用下，将引起共振，即

磁共振。当射频停止作用后，原子核逐渐恢复到受作用前的

状态，该过程称为驰豫。驰豫包括两种，分别称为 T1驰豫和

T2驰豫，两者所需的时间分别称为 T1驰豫时间和 T2驰豫时

间。在驰豫过程中，伴随原子核状态的变化，在其周围产生

相应的信号变化。接收线圈接收该信号的变化，并传递给计

算机，经过相应的处理，形成MRI图像。

５

二、MRI 设备

1、主磁体

2、梯度线圈

3、射频发生器与 MR 信号接受器

三、检查技术

扫描序列：根据发射线圈发射的射频脉冲和接收线圈接收的信

号不同，可将磁共振的扫描方法分成不同的扫描序列。磁共振

成像主要依赖于四个因素：即质子密度、T1、T2、流空效应，

应用不同的磁共振扫描序列可以得到反应这些因素不同侧重点

的图像。现今最基本、最常用的脉冲序列为自旋回波序列(SE)，

其它还包括梯度回波序列、反转恢复序列等。

1、旋回波序列首先发射一个 90度的射频脉冲，间隔数至数

十毫秒，在发射 1个 180度的射频脉冲，再过数十毫秒后，测

量回波信号。

2、度回波序列 GRE

3、面回波成像 EPI

4、它检查方法

脂肪抑制血管造影水成像弥散成像灌注成像

四、常用术语

1、旋回波序列首先发射一个 90度的射频脉冲，间隔数至数

十毫秒，在发射 1个 180度的射频脉冲，再过数十毫秒后，测

量回波信号。

2、(重复时间)及 TE(回波时间) 2个 90度脉冲之间的时间为重

复时间(TR)，90度脉冲至测量回波的时间称为回波时间(TE)。

3、质子密度 N(H)加权像参数选择：长 TR(1500ms～2500ms)

短 TE(15ms～30ms)。此时的回波信号幅度与主要质子密度有关，

因而这种图像称为质子密度加权像。

4、T2加权像参数选择：长 TR(1500ms～2500ms)长 TE(90ms～

120ms)。此时的回波信号幅度与主要生物组织的 T2值有关，因

而这种图像称为 T2加权像。

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