双胎输血综合征（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是一种发生在单绒毛膜双羊膜囊双胎中的严重并发症，大约影响8%至15%的这类妊娠。这种疾病使得供血胎儿与受血胎儿的血液循环失衡，可能导致两者面临严重的循环和神经系统风险。未经及时干预，严重TTTS的病死率极高，可达到80%至100%。胎儿镜激光治疗（Fetal Laser Surgery, FLS）现已成为TTTS的标准治疗方法，自该技术引入以来，双胎存活率已从35%提高到70%，至少一个胎儿存活率超过90%，显著改善了胎儿和新生儿的预后。
实施胎儿镜激光治疗的相关机构需具备产前诊断中心或母胎医学中心（或胎儿医学中心）的资质，而执行手术的医师应为从事母胎医学临床工作5年以上的主治医师或以上职称，并接受过正规胎儿医学中心的胎儿镜培训。
术前需充分告知患者及家属病情、手术必要性、优点和风险，包括可能的预后和成功率，尊重患者的选择权，并讨论替代治疗方案。适应证通常基于Quintero分期系统，分为Ⅱ至Ⅳ期，某些Ⅰ期病例也可能因病情恶化而考虑手术。禁忌证包括宫内感染、凝血功能障碍、胎儿结构或染色体异常、前壁胎盘过大以及先兆流产。
术前准备工作包括详细解释手术过程、风险和并发症，取得患者及家属的知情同意，进行常规体检，选择合适的手术方法，如前壁胎盘病例可能需要30°胎儿镜或弧形胎儿镜，必要时使用宫缩抑制剂或准备子宫颈环扎。手术通常采用局部麻醉，椎管内麻醉或镇静剂辅助。设备包括影像系统、光源、穿刺套管、胎儿镜、激光导丝、激光生成装置、羊水灌注装置和超声诊断仪。
手术过程中，需在超声引导下准确穿刺，避开胎盘和孕妇腹壁血管，确保胎儿镜能观察到两胎儿的脐带插入点和血管吻合支。激光导丝置入后，使用约30-40W的功率（特殊情况下20W），垂直于血管进行凝固，距离目标位置1cm左右，凝固血管长度1-2cm，以切断供血和受血胎儿之间的异常血管联系，从而恢复平衡。
此技术规范的更新版反映了中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会对TTTS治疗的最新认识和实践，旨在提高手术安全性和疗效，减少并发症，保障母婴健康。
