《传染病学》考试精彩试题问题详解-细菌感染-细菌性痢疾.doc

### 细菌性痢疾知识点详解 #### 一、中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的 - **知识点解析**： - **目的**：在中毒型菌痢中，山莨菪碱主要用于**改善微循环障碍**。中毒型菌痢（尤其是休克型）时，由于体内发生严重的微循环障碍，导致组织灌注不足，进而引起一系列临床症状。山莨菪碱作为一种抗胆碱能药物，能够扩张血管、降低血管阻力，从而改善血液循环，缓解症状。 - **选项分析**： - A选项：虽然山莨菪碱可能对呼吸循环中枢有一定的影响，但这并非其主要应用目的。 - B选项：减少腹泻次数并非山莨菪碱的主要作用。 - C选项：升压作用不是山莨菪碱的主要功能，尤其是在菌痢治疗中。 - D选项：改善微循环障碍是山莨菪碱在治疗中毒型菌痢中的主要目的。 - E选项：缓解肠道平滑肌痉挛可以是山莨菪碱的一个次要作用。 #### 二、急性菌痢患者的非典型表现 - **知识点解析**： - 急性菌痢患者的典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便等。 - 在这些症状中，**呕吐**通常不是急性菌痢的典型表现，因此它被视为不典型的症状之一。 - **选项分析**： - A选项：里急后重是急性菌痢的典型症状。 - B选项：发热也是急性菌痢的常见症状。 - C选项：呕吐不是急性菌痢的典型表现。 - D选项：腹痛是急性菌痢的症状之一。 - E选项：黏液便符合急性菌痢的表现。 #### 三、慢性菌痢的定义 - **知识点解析**： - 慢性菌痢是指急性菌痢经过治疗后仍反复发作或持续存在超过一定时间的病情。 - 根据定义，**慢性菌痢的病程时限是超过2个月**。 - **选项分析**： - A选项：超过1年的定义通常用于某些特定类型的慢性疾病。 - B选项：超过6个月的定义有时用于描述其他类型的慢性疾病。 - C选项：超过2个月是最符合慢性菌痢的定义。 - D选项：超过2周的定义更接近急性疾病的持续时间。 - E选项：时限不定，反复发作可以是慢性菌痢的特点之一，但不是对其病程时限的明确定义。 #### 四、诊断急性菌痢必需的检查 - **知识点解析**： - 诊断急性菌痢的必需检查项目是**粪便常规**。通过粪便常规检查可以发现大量的白细胞、脓细胞以及可能存在的痢疾杆菌，这对于诊断急性菌痢至关重要。 - **选项分析**： - A选项：血常规可以显示白细胞的变化，但不能直接诊断菌痢。 - B选项：粪便常规是诊断急性菌痢必需的检查。 - C选项：直肠镜主要用于观察直肠内部情况，而非急性菌痢的确诊手段。 - D选项：血培养主要用于诊断血液中的细菌感染。 - E选项：悬滴检查一般用于观察细菌的运动性。 #### 五、急性菌痢抗菌药物治疗的疗程 - **知识点解析**： - 急性菌痢抗菌药物治疗的**标准疗程为3～5天**。选择合适的抗菌药物并进行适当的疗程对于控制病情至关重要。 - **选项分析**： - A选项：1～3日的疗程过短，不足以完全清除病原体。 - B选项：1～5日的范围较大，不够精确。 - C选项：2～5日较为接近标准疗程，但不如3～5日具体。 - D选项：3～5日是急性菌痢抗菌药物治疗的标准疗程。 - E选项：4～5日虽然也接近标准疗程，但没有3～5日那么常用。 #### 六、我国最常见的痢疾杆菌菌群 - **知识点解析**： - 我国最常见的痢疾杆菌菌群是**福氏痢疾杆菌**。 - **选项分析**： - A选项：志贺痢疾杆菌也常见，但不是最常见的类型。 - B选项：鲍氏痢疾杆菌相对较少见。 - C选项：福氏痢疾杆菌是我国最常见的痢疾杆菌类型。 - D选项：郭内痢疾杆菌并不常见。 - E选项：排除法可以得出福氏痢疾杆菌是最常见的。 #### 七、中毒型菌痢脑型与乙脑的鉴别要点 - **知识点解析**： - 中毒型菌痢脑型与乙型脑炎（乙脑）在临床上有一定的相似之处，但两者有明显的区别。 - 最有意义的鉴别点在于**大便检查有无白细胞**的存在。中毒型菌痢脑型患者的大便中会有白细胞，而乙脑患者的大便中通常不会有明显的异常。 - **选项分析**： - A选项：起病急骤不是特异性的鉴别点。 - B选项：大便检查中白细胞的存在与否是重要的鉴别点。 - C选项：高热、昏迷、抽搐等症状在两种疾病中都可以见到。 - D选项：早期休克并非两者共有的特征。 - E选项：呼吸衰竭虽然可以发生在中毒型菌痢脑型中，但不是最主要的鉴别点。 #### 八、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别依据 - **知识点解析**： - 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是**大便中检出病原体**。通过显微镜下观察粪便样本中的病原体可以准确地区分这两种疾病。 - **选项分析**： - A选项：潜伏期的长短不是区分两者的最佳依据。 - B选项：毒血症状的轻重也不能作为区分依据。 - C选项：大便常规检查中的红白细胞计数虽有参考价值，但不如直接检出病原体可靠。 - D选项：大便检出病原体是区分细菌性痢疾与阿米巴痢疾最可靠的依据。 - E选项：抗生素治疗的效果也不能作为区分两者的唯一依据。 #### 九、不符合中毒型菌痢脑型诊断标准的情况 - **知识点解析**： - 不符合中毒型菌痢脑型诊断标准的情况之一是**大便常规正常**。中毒型菌痢脑型患者的大便中通常会有白细胞和其他炎症细胞，如果大便常规检查正常，则不符合中毒型菌痢脑型的诊断标准。 - **选项分析**： - A选项：急性高热、惊厥、昏迷是中毒型菌痢脑型的典型症状。 - B选项：迅速出现呼吸衰竭也是中毒型菌痢脑型的特点。 - C选项：肠道症状不明显在中毒型菌痢脑型中可能出现。 - D选项：大便常规正常不符合中毒型菌痢脑型的诊断标准。 - E选项：脑脊液检查正常在中毒型菌痢脑型中通常是可以见到的。 #### 十、菌痢急性期的根本病变 - **知识点解析**： - 菌痢急性期的根本病变为**肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症**。这种炎症反应会导致肠黏膜受损，引发腹泻等一系列临床症状。 - **选项分析**： - A选项：全身小血管内皮细胞肿胀、血浆渗出是某些感染性疾病的表现。 - B选项：肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症是菌痢急性期的根本病变。 - C选项：肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成是后期可能出现的情况。 - D选项：肠壁形成的特殊形态溃疡并非菌痢急性期的基本特征。 - E选项：嗜酸性肉芽肿的形成通常与过敏反应有关。 #### 十一、确诊菌痢的依据 - **知识点解析**： - 确诊菌痢最重要的依据是**粪便培养阳性**。通过粪便培养可以直接检测到痢疾杆菌的存在，这是确诊的关键。 - **选项分析**： - A选项：粪培养阳性是确诊菌痢的重要依据。 - B选项：粪检中有巨噬细胞可以帮助诊断，但不如培养阳性确切。 - C选项：粪便免疫学检查抗原阳性也可以帮助诊断，但培养阳性更为直接。 - D选项：粪便镜检中发现大量脓细胞是支持诊断的依据之一，但不是最终确诊的依据。 - E选项：典型的菌痢临床症状有助于初步诊断，但不是确诊的依据。 #### 十二、细菌性痢疾的主要预防措施 - **知识点解析**： - 细菌性痢疾的主要预防措施是**切断传播途径**。这包括改善个人卫生习惯、加强食品和饮用水的安全管理等。 - **选项分析**： - A选项：隔离与治疗现症患者是控制疫情的一部分，但不是主要预防措施。 - B选项：流行季节预防服药不是常规预防方法。 - C选项：与时发现、治疗带菌者有助于控制疫情，但不是主要预防措施。 - D选项：口服痢疾活菌苗是一种预防方法，但尚未广泛使用。 - E选项：切断传播途径是细菌性痢疾的主要预防措施。 #### 十三、菌痢的病原治疗首选药物 - **知识点解析**： - 目前菌痢的病原治疗首选药物是**氟喹诺酮类**。这类药物具有广谱抗菌活性，对多种细菌均有较好的疗效。 - **选项分析**： - A选项：氯霉素曾经是治疗的选择之一，但现在已被氟喹诺酮类取代。 - B选项：四环素在某些情况下可以使用，但不是首选。 - C选项：磺胺药在某些地区仍然使用，但氟喹诺酮类效果更好。 - D选项：呋喃唑酮在治疗一些肠道感染中有所应用，但不是菌痢的首选。 - E选项：氟喹诺酮类是目前治疗菌痢的首选药物。 #### 十四、痢疾杆菌的主要致病机制 - **知识点解析**： - 痢疾杆菌的主要致病机制是**内毒素与外毒素**的作用。内毒素是细菌细胞壁成分，可以引发强烈的炎症反应；外毒素则可以损伤肠黏膜上皮细胞，引发腹泻等症状。 - **选项分析**： - A选项：侵入的细菌数量虽然重要，但不是主要致病机制。 - B选项：细胞毒素不是痢疾杆菌的主要致病物质。 - C选项：神经毒素与痢疾杆菌的致病机制无关。 - D选项：内毒素与外毒素是痢疾杆菌的主要致病机制。 - E选项：肠毒素是某些细菌的致病物质，但不是痢疾杆菌的主要致病因素。 #### 十五、细菌性痢疾的传播途径 - **知识点解析**： - 细菌性痢疾的主要传播途径是**消化道传播**。病原体通过被污染的食物或水进入人体，从而引起感染。 - **选项分析**： - A选项：呼吸道传播通常与流感等呼吸道疾病有关。 - B选项：接触传播是某些病毒性疾病的特点。 - C选项：消化道传播是细菌性痢疾的主要传播方式。 - D选项：虫媒传播通常涉及蚊子等昆虫作为媒介。 - E选项：血液传播与细菌性痢疾无关。 #### 十六、细菌性痢疾的病原体所属分类 - **知识点解析**： - 细菌性痢疾的病原体属于**志贺菌属**。志贺菌属是一类革兰阴性杆菌，是引起细菌性痢疾的主要病原体。 - **选项分析**： - A选项：志贺菌属是细菌性痢疾的病原体。 - B选项：沙门菌属与细菌性痢疾无关。 - C选项：弧菌属包括霍乱弧菌等病原体。 - D选项：弯曲菌属通常引起胃肠炎。 - E选项：螺旋菌属包括幽门螺杆菌等病原体。 #### 十七、中毒型菌痢好发年龄 - **知识点解析**： - 中毒型菌痢的好发年龄是**2～7岁**。这一年龄段的儿童免疫力相对较弱，容易受到感染。 - **选项分析**： - A选项：青壮年通常具有较强的免疫力。 - B选项：10～14岁的青少年也可能发病，但不是最高发年龄组。 - C选项：2～7岁是中毒型菌痢的好发年龄。 - D选项：2岁以下的婴幼儿也可能患病，但2～7岁的儿童发病率更高。 - E选项：老年人通常不是中毒型菌痢的高发人群。 以上是关于细菌性痢疾的知识点详解，涵盖了中毒型菌痢的应用药物、急性菌痢的非典型表现、慢性菌痢的定义、诊断急性菌痢必需的检查、急性菌痢抗菌药物治疗的疗程、我国最常见的痢疾杆菌菌群、中毒型菌痢脑型与乙脑的鉴别要点、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别依据、不符合中毒型菌痢脑型诊断标准的情况、菌痢急性期的根本病变、确诊菌痢的依据、细菌性痢疾的主要预防措施、菌痢的病原治疗首选药物、痢疾杆菌的主要致病机制、细菌性痢疾的传播途径、细菌性痢疾的病原体所属分类以及中毒型菌痢的好发年龄等内容。这些知识点对于深入理解细菌性痢疾的病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面具有重要意义。