造血干细胞志愿捐献者登记表-宁夏回族自治区红十字会实用.pdf

造血干细胞志愿捐献者登记表是用于招募和筛选潜在的造血干细胞捐献者的文件，这份表格主要包含以下几个关键知识点： 1. **个人信息**：登记表需要填写包括姓名、性别、出生年月、献血次数、籍贯、民族、身份证号、家庭地址、邮编、工作单位、职业、单位地址、邮编、住宅电话、手机号、单位电话和小灵通等基本信息，确保能准确地联系到志愿者。 2. **健康状况征询**：捐献者需要确认自己的年龄在18-45岁之间，这是捐献的适宜年龄范围。同时，捐献者需要确认是否首次采集造血干细胞血样，家人是否知晓并支持，以及在HLA（人类白细胞抗原）匹配的情况下，捐献者的意愿如何。 3. **捐献意愿**：表格中列出了几种可能的情况，比如捐献者在得知与患者HLA匹配后，可能会选择义无反顾捐献、进一步了解相关知识或者听取家人意见。此外，如果家人反对，捐献者需要表明自己的态度，是根据家人意见决定不捐，还是坚持捐献。 4. **捐献者同意书**：这部分内容强调了造血干细胞移植的重要性和安全性，捐献者需要明确自己了解整个采集过程，并且同意在家人同意和支持的情况下，自愿无偿捐献以拯救患者生命。捐献者还承诺，如果个人信息有变动，会及时通知相关机构，并要求对个人信息保密。同时，如果因非健康原因退出资料库，捐献者愿意承担HLA分型检测费用。 5. **健康情况评估**：捐献者需要回答一系列关于自身健康状况的问题，包括但不限于是否有肝炎、过敏性疾病、结核病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统或泌尿系统疾病、血液病、内分泌疾病、神经系统疾病、良性肿瘤、皮肤病、眼科疾病、自身免疫性疾病和传染病等问题。这些问题旨在确保捐献者身体健康，能够进行安全的捐献。 6. **责任声明**：捐献者需理解提供的信息真实性，错误的陈述和隐瞒可能影响移植效果和患者安全，这与人道主义精神相违背，并承诺提供的信息真实无误。 这份造血干细胞志愿捐献者登记表是为了确保潜在捐献者的身体状况良好，有明确的捐献意愿，并且对捐献过程有充分的理解。通过这个过程，宁夏回族自治区红十字会可以建立一个健康的造血干细胞捐献者数据库，为需要移植的患者提供可能的配型来源。