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### 神经病学总论一二
#### 知识点详解
**1. 神经病学概念**
- **定义**:研究中枢和周围神经系统疾病以及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后和预防的学科。
- **研究对象**:包括中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS),涉及运动、感觉、反射障碍等症状。
**2. 神经系统的症状与体征**
- **症状体征分类**:包括但不限于:
- **周围神经病变特征**:如肌力减退、感觉异常等。
- **躯体感觉障碍**:如疼痛、温度感知异常等。
- **瘫痪**:分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
- **肌萎缩**:肌肉体积减小。
- **不自主运动**:如震颤、舞蹈样动作等。
- **共济失调**:步态不稳定、协调能力下降。
- **意识障碍**:如昏迷、嗜睡等。
- **认知障碍**:记忆力减退、注意力不集中等。
- **失语症/失用症/失认症**:语言表达或理解障碍、使用工具的能力丧失、识别物体的能力下降。
- **视觉障碍**:视力减退、视野缺损等。
- **动眼神经障碍及其他颅神经障碍**:如眼球运动异常等。
- **听觉障碍和眩晕**:听力下降、平衡失调等。
- **晕厥**:短暂性意识丧失。
- **癫痫**:反复发作的脑部异常放电导致的抽搐或意识障碍。
**3. 定位诊断**
- **中枢性与周围性病变区分**:通过症状、体征和辅助检查来判断病变发生在中枢神经系统还是周围神经系统。
- **局灶性、多灶性、弥漫性、系统性病变**:根据病变范围的不同进行分类。
- **定位定性诊断实例**:例如,患者突然出现枕部疼痛、头晕、呕吐和左侧肢体活动不便,结合高血压病史,通过体检发现左侧肢体共济失调,初步诊断为小脑出血。这一过程涉及病史采集、体检、辅助检查等步骤。
**4. 神经系统疾病的病因**
- **主要病因分类**:包括血管病、炎症、脱髓鞘病、变性、外伤、肿瘤、遗传因素、营养代谢障碍、中毒性病变、先天性病变、功能性因素以及系统性疾病伴发的神经病变。
- **具体例子**:脑血管疾病、多发性硬化、帕金森病、脑炎、脑瘤、遗传性共济失调等。
**5. 临床诊断过程**
- **临床资料**:包括病史采集和体检结果。
- **初步诊断**:通过定位诊断和定性诊断得出。
- **辅助检查**:如CT、MRI、肌电图等,这些检查有助于进一步明确诊断。
- **最后诊断**:综合所有资料得出最终诊断。
- **治疗方案**:根据诊断结果制定相应的治疗计划。
**6. 神经系统疾病辅助检查方法**
- **影像学检查**:如头颅X线平片、脊髓造影、CT、MRI等。
- **神经电生理检查**:如EEG(脑电图)、EMG(肌电图)等。
- **生化检查**:如CSF-IgG指数、OB(寡克隆带)等。
- **分子生物学诊断技术**:如PCR检测、DNA测序等。
**7. 学习方法及要求**
- **掌握内容**:包括神经系统检查方法、神经系统疾病诊断的思维方法、神经系统损害的定位诊断以及神经系统常见疾病的诊治方法。
- **要求**:通过记忆和理解解剖学与生理学特点,学习如何根据损害表现推断可能的病变部位。
以上是对“神经病学总论一二”文件中的关键知识点进行了详细的解析。这些内容对于理解神经病学的基本原理及其临床应用非常重要。