神经病学中山大学脑血管病文档资料.pptx

### 神经病学中山大学脑血管病文档资料知识点详解 #### 一、脑血管病概述 **脑血管病**是指由于脑血管本身的病变所引起的脑血流障碍，进而导致脑组织缺血缺氧的一类疾病。主要包括脑梗死、脑出血等多种类型。 #### 二、脑梗死的基本病理过程 1. **血管病变**：主要是**动脉粥样硬化**，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。 2. **血栓形成**：在狭窄的血管内，容易形成血栓，进一步加剧血流受阻。 3. **局部血流减少**：血管狭窄或闭塞使得脑部局部血流减少，甚至完全中断。 4. **脑组织损伤**：长期的缺血缺氧会导致脑细胞死亡，形成软化坏死区域，出现神经系统症状。 #### 三、病因及发病机制 - **动脉粥样硬化**是最常见的原因，与**高血压**、**糖尿病**、**高脂血症**等因素密切相关。 - **能量代谢障碍**：如线粒体功能异常，导致能量供应不足。 - **神经毒性物质**的作用：如**兴奋性氨基酸**过度激活神经元，引发细胞凋亡。 - **钙离子超载**：细胞内钙离子浓度升高，破坏细胞结构。 - **脂质膜降解**：导致细胞膜不稳定，易发生损伤。 - **自由基损伤**：尤其是在再灌注过程中产生的大量自由基，加剧细胞损伤。 #### 四、脑梗死的分类与临床表现 1. **颈内动脉系统** - **MCAO综合征**：大脑中动脉闭塞导致的症状。 - 单眼黑矇、偏瘫、偏身感觉障碍等。 - 可能伴随语言障碍。 2. **椎基底动脉系统** - **Wallenberg综合征**：延髓背外侧梗死所致。 - 咽喉部感觉障碍、共济失调、霍纳征等。 3. **其他** - 大脑前动脉闭塞：偏瘫、感觉障碍等。 - 大脑后动脉闭塞：视觉障碍、认知功能障碍等。 #### 五、临床表现的多样化 - **颈内动脉闭塞**：可能无症状，取决于侧支循环情况。 - **大脑中动脉闭塞**：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。 - **大脑前动脉闭塞**：对侧偏瘫、感觉障碍等。 - **大脑后动脉闭塞**：视觉障碍、认知功能障碍等。 #### 六、特殊临床综合征 1. **Weber综合征**：一侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫。 2. **Benedict综合征**：一侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动。 3. **Foville综合征**：一侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫、同侧凝视麻痹等。 4. **Millard-Gubler综合征**：一侧外展神经和面神经麻痹、对侧偏瘫。 5. **闭锁综合征**：患者仅有眼部运动保留，无法言语或移动肢体。 6. **基底动脉尖综合征**：眼球运动障碍、瞳孔异常、记忆障碍等。 #### 七、辅助检查 - **CT检查**：用于排除脑出血，但在发病初期可能难以发现梗死灶。 - **MRI检查**：特别是扩散加权成像(DWI)，可以在发病早期显示病变。 #### 八、诊断与鉴别诊断 1. **诊断依据**：中老年人群突发症状，具有明确的脑局灶性损害症状体征。 2. **鉴别诊断**：需与**脑栓塞**、**脑出血**、**颅内肿瘤**等进行区分。 #### 九、总结 本文详细介绍了脑血管病中的脑梗死相关知识点，包括其基本病理过程、病因及发病机制、临床表现、特殊临床综合征等内容。对于深入理解脑血管疾病的发病机理及其治疗有着重要意义。此外，通过了解不同类型的脑梗死及其临床表现，有助于临床医生做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。