大病救助申请书范文格式样本模板.docx资源-CSDN文库

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大病救助申请书

范文 1

尊敬的救助机构负责人：

您好！

我是一名来自贫困家庭的病患，因为患有{{疾病名称}}，导致家庭经济陷入困境。在此，我

向贵机构申请大病救助，希望能够得到您的帮助和支持。

以下是我的基本信息：

1. 姓名：{{申请人姓名}}

2. 性别：{{申请人性别}}

3. 年龄：{{申请人年龄}}

4. 身份证号：{{申请人身份证号}}

5. 联系电话：{{申请人联系电话}}

6. 家庭住址：{{申请人家庭住址}}

7. 家庭成员：{{申请人家庭成员及与患者的关系}}

8. 患病情况：{{患者所患疾病的详细描述，包括病程、已花费的医疗费用、治疗效果等}}

9. 家庭经济状况：{{家庭年收入、支出、负债等情况的描述}}

10. 医疗救助需求：{{申请医疗救助的具体金额及用途}}

在过去的治疗过程中，我已经承担了昂贵的医疗费用，但病情仍未得到明显好转。为了继续

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