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医保信息平台定点医药机构国家标准接口技术文档V3.1
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本规范规适用于医疗保障信息平台定点医药机构接口基线版的说明。 医保信息平台定点医药机构国家标准接口技术文档V3.1 医院医保接口对接 医保结算 医保移动支付 处方流转接口文档 双通道处方流转 微信挂缴查开发 线上诊间支付
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XJ-K01-2021
I
医疗保障信息平台
定点医药机构接口规范
(基线版)
(V3.1)
XJ-K01-2021
II
修订记录
序
号
版本号
修改内容
修改日
期
1
1.0
【 4101 】 医 疗 保 障 基 金 结 算 清 单 信 息 上 传 接 口 ,
opspdiseinfo 门 诊 慢 特 病 诊 断 信 息 节 点 :
oprn_oprt_name、oprn_oprt_code 两参数改为必填项。
2021-01-27
2
1.1
【5204】费用明细查询接口返回文件信息修改为直接返回
数据
2021-01-27
3
1.2
组套限价增加组套编号字段
2021-04-28
5
1.3
补充 5101 科室信息查询接口入参内容
2021-05-13
6
1.4
增加两定月结数据确认和审核相关接口
2021-05-28
7
1.5
门 诊 结 算 和 门 诊 预 结 算 新 增 ‘ 公 立 医 院 改 革 标 志
(pub_hosp_rfom_flag)’
2021-07-16
8
1.6
【4101】医疗保障基金结算清单信息上传接口将患者证件
类别patn_cert_type 和转科科别 refldept_dept 长度限制
调整为 6 位
2021-07-30
9
1.7
新增接口【4101a】通过此交易上传医疗保障基金结算清单
信息。代替 4101 接口。
新增接口【4202】【4103】
2021-10-15
10
1.8
新增接口【5501】通过此接口查询结算 ID 就诊 ID
2021-11-03
11
1.9
增加【9211】【9212】“双通道”电子处方相关接口
2021-11-04
12
2.0
增加【5501】接口 通过医药机构结算 ID、个人编号和定
点医药机构编号获取结算 ID 就诊 ID
2021-11-11
13
2.1
【9201】、【9202】、【9203】入参增加 payLoc
增加【9204】接口
2021-11-20
14
2.2
增加【9213】双通道电子处方撤销接口
2021-11-24
15
2.3
【4101A】 修改‘新生儿入院类型’、‘新生儿出生体重’、
‘新生儿入院体重’、‘门(急)诊诊断(中医诊断)’、
‘中医疾病代码’的参数代码,增加‘多新生儿出生体重’、
‘多新生儿入院体重’说明。重症监护信息’增加入参‘重
症监护合计时长’
2021-11-30
16
2.4
增加【9221】查询结算发票信息 接口
2021-12-23
17
2.5
1、【9221】查询结算发票信息接口输出“基金累计项”节
2022-01-13
XJ-K01-2021
III
点增加“门诊统筹基金累计”返回
2、增加【9222】查询医保区划信息 接口
18
2.6
1、【9221】查询结算发票信息 增加接口描述
2、增加“自费病人就医信息”上传相关接口【4201A】自
费病人住院费用明细信息上传、【4202】自费病人住院就
诊和诊断信息上传、【4203】自费病人就诊以及费用明细
上传完成、【4204】自费病人住院费用明细删除、【4205】
自费病人门诊就医信息上传、【4206】自费病人门诊就医
信息删除、【4207】自费病人就医费用明细查询、【4208】
自费病人就医就诊信息查询、【4209】自费病人就医诊断
信息查询(暂时只在支持测试环境调试);
3、新增接口 【3211】医药机构费用结算日对账、【3212】
查询医药机构结算日对账结果
4、修改【2303】住院预结算 入参 “dscgTime”类型为日
期时间类
2022-03-29
19
2.7
1、增加接口【5101a】科室信息查询(分页)
2、【2208】出参 pdn_cash_pay 改为 psn_cash_pay
3、“【4206】自费病人门诊信息删除”改为”【4206】自
费病人就医信息删除”
2022-05-05
20
2.8
1、增加自费相关接口请求地址配置
2022-05-12
21
2.9
【3503】商品采购接口增加字段:
spec,min_pacunt,pac_cnt,pacunt,rtal_pric 5 个字段,
均为必填项。
【3504】商品采购退货接口增加字段:
spec,min_pacunt,pac_cnt,pacunt,prdr_name,rtal_pric
6 个字段,均为必填项。
【3505】商品销售接口增加字段:
spec,min_pacunt,pac_cnt,pacunt,prdr_name 5 个字段,
均为必填项。
【3506】商品销售退货接口:medins_prod_sel_no 字段改
为必填项,传的值为【3505】接口中的 rtal_docno (零售
单据号)字段。
2022-07-05
22
3.0
1、【9221】查询结算发票信息 增加返回参数 dedc_std(起
付标准),crt_dedc(本次起付线),act_pay_dedc(实际支付
起付线)
2022-08-10
23
3.1
【3501】商品盘存上传
【3502】商品库存变更
【3507】商品信息删除
这三个接口自此版本后,不再对外提供服务,因为这三个
接口只是插入数据或者删除数据,并未同步更新相关库存
数据,会造成库存异常问题;如需初始化库存信息,请调
用【3503】商品采购接口。
2022-09-20
XJ-K01-2021
IV
目录
第 1 章 范围 .............................................................. 1
第 2 章 规范性引用文件 .................................................... 1
第 3 章 接口列表 .......................................................... 1
第 4 章 接口报文格式 ...................................................... 8
4.1 接口输入报文格式定义 ............................................. 8
4.2 接口输出报文格式定义 ............................................. 9
4.3 交易状态码说明 .................................................. 10
4.4 重点说明 ........................................................ 10
第 5 章 接口说明 ......................................................... 11
5.1 基础信息获取 .................................................... 11
5.1.1 人员信息 .................................................. 11
5.1.2 定点医药机构信息 .......................................... 13
5.1.3 目录下载 .................................................. 14
5.1.4 其他信息 .................................................. 47
5.2 医保结算 ........................................................ 48
5.2.1 待遇检查 .................................................. 48
5.2.2 药店结算 .................................................. 50
5.2.3 门诊结算 .................................................. 71
5.2.4 住院结算 .................................................. 94
5.2.5 住院办理 ................................................. 113
5.2.6 人员备案 ................................................. 124
5.2.7 事务补偿业务 ............................................. 133
5.3 医药机构服务 ................................................... 134
5.3.1 明细审核 ................................................. 134
5.3.2 医药机构费用结算业务 ..................................... 147
5.3.3 目录对照 ................................................. 155
XJ-K01-2021
V
5.3.4 科室管理 ................................................. 158
5.3.5 清算服务 ................................................. 163
5.3.6 进销存管理 ............................................... 164
5.4 信息采集上传 ................................................... 171
5.4.1 医疗保障基金结算清单 ..................................... 171
5.4.2 自费病人就医信息 ......................................... 194
5.4.3 门急诊业务 ............................................... 216
5.4.4 住院业务 ................................................. 221
5.4.5 临床辅助业务 ............................................. 231
5.4.6 医疗管理业务 ............................................. 241
5.4.7 电子病历业务 ............................................. 244
5.5 信息查询 ....................................................... 253
5.5.1 基础信息查询 ............................................. 253
5.5.2 医保服务查询 ............................................. 258
5.5.3 医药机构服务查询 ......................................... 272
5.5.4 检查检验互认结果查询 ..................................... 276
5.5.5 其他查询 ................................................. 279
5.6 其他 ........................................................... 280
5.6.1 签到签退 ................................................. 280
5.6.2 文件上传下载 ............................................. 281
5.7 两定月结数据确认和审核 ......................................... 283
5.7.1 月结数据查询 ............................................. 283
5.7.2 月结数据确认和审核 ....................................... 287
5.7.3 获取核定完成状态 ......................................... 288
5.7.4 月结票据明细查询 ......................................... 290
5.8 双通道电子处方 ................................................. 294
5.8.1 双通道电子处方上传 ....................................... 294
5.8.2 双通道电子处方查询 ....................................... 297
5.8.3 双通道电子处方撤销 ....................................... 300
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