医院卫生院医疗保险工作自查整改总结报告.docx

【医院卫生院医疗保险工作自查整改总结报告】 医院作为城镇职工定点医疗保险单位，其医保工作的运行质量和合规性至关重要。本年度的医保工作在医保部门的监督指导下，通过院领导的关心和支持，以及医院医保管理小组和全体员工的努力，医保工作取得了显著的进步，已经形成了一套完善的管理制度和操作流程。 一、医保组织管理 医院成立了由院长负责的医疗保险管理领导小组，下设医保办公室，配备有医教科主任、医疗效劳部主任、总护士长、财务科长等成员，他们负责医保患者的各种事务处理和监督审查。此外，医院还建立了医保财务管理制度，明确了医保往来账目，确保医保资金的合理使用。 二、医疗保险政策宣传教育 医院通过多种途径进行医保政策的普及和教育，包括义诊咨询、医保宣传版面、黑板报、健康讲座、病员工休会等，使全院职工熟悉医保政策，以便更好地为参保患者服务。同时，设立医保投诉箱和咨询点，接受患者反馈，确保医保工作的透明度。 三、医疗质量管理 医院严格按照《医院管理评价指标体系》执行，成立了医疗质量管理机构，对药品进购、病案审核、首诊责任制等方面进行严格把控。禁止冒名就诊、挂名住院等行为，强调合理检查、合理用药、合理治疗，确保诊断与治疗相符，避免不必要的费用支出。 四、医疗效劳质量 医院优化了就医流程，简化了就医环节，为医保患者提供专人结算服务，确保患者能清晰了解自己的费用情况。同时，医院加强了知情告知工作，如发放一日清单、进行床头知情谈话，尊重患者的知情权和选择权。医院还针对社区居民提供了优惠政策，减轻他们的经济负担。 五、医保管理情况 医院实现了医保管理的微机网络化，使用医保部门的软件系统进行收费和结算，严格执行收费标准，实行门诊微机明细发票，控制处方量，住院实行一日清单制，确保患者明了费用详情。 医院在医保工作的各个环节都展现了高度的责任心和专业性，通过自查整改，不断完善医保管理体系，提升医疗服务质量，切实保障了医保基金的合理使用和参保人员的权益。未来，医院将继续强化医保管理工作，确保医保政策的正确实施。