深圳市市场和质量监管委、深圳市国家税务局、深圳市地方税务局、深圳市公安局、深圳市社保局：
一、依照《公司法》、《公司登记管理条例》、《合伙企业法》、《合伙企业登记管理办法》、《个人 独资企业
法》、《个人独资企业登记管理办法》、《中华人民共和国企业法人登记管理条例》 、《中华人
民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》 、《税务登记管理办法》、《组
织机构代码管理办法》、《印铸刻字业暂行管理规则》、《社会团体印章管理规则》、《广东省印章刻制 管理规定》、
《深圳经济特区股份合作公司条例》 、《深圳经济特区商事登记若干规定》 、《社会保险法》、 《社会保险登记管理
暂行办法》、《中华人民共和国人力资源和社会保障部令 （20 号令）》等规定申请
企业设立登记，提交材料真实有效，会议记录等相关法律文件本企业已存档备查，谨此对真实性承 担责任。
二、如本企业名称对公众造成欺骗或者误解，或者本名称中的字号与注册商标相同或近似，损 害他人合法权益的
愿无条件变更本名称，并承担相应的法律责任。
三、本企业郑重承诺已取得所申报地址作为本企业住所（经营场所）的合法使用权，详
细地址表述真实无误；如所申报住所（经营场所）法定用途属于住宅的，已知悉《中华
人民共和国物权法》七十七条等相关规定，并已征得口有利害关系的业主 ？业主委员会
口社区居民委员会口社区工作站的意见，同意将所申报地址的房屋改变为经营性用房。
（请在以上相应口中打
四、法定代表人信息真实有效， 身份证件与原件一致， 符合《企业法人法定代表人登记管理规定》 关于法定代表
人任职资格的有关规定， 谨此对真实性承担责任。法定代表人手机号码用于接收刻章密 码，企业凭刻章密码刻章。
五、兹委托指定代理人 张三，身份证号： 4403XXXXXXXXXX 作为经办人申请企业设立登
记事宜。（代理权限：口提交申请材料；口领取营业执照或其他登记决定文件； 口修改申请材料中文 字性错误）
代理期限至 2099 年 XX 月 xx 日
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