北京社保卡使用手册.doc

《北京社保卡使用手册》是指导北京市居民正确使用社会保障卡的重要文档。社会保障卡在北京市的医疗服务中扮演着关键角色，它不仅简化了就医流程，也确保了医疗保险费用的实时结算。以下是手册中涉及的主要知识点： 1. **持卡就医制度**：自2009年起，北京市实施“持卡就医，实时结算”政策。参保人员在就医时必须携带社会保障卡，同时需备有“市基本医疗保险手册”（蓝本）和“地区医疗机构门急诊病历手册”。 2. **特殊情况报销**：在急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销期间、社保卡丢失或补办期间，医疗费用需个人全额垫付。若符合医保基金支付条件，需按照规定进行手工报销。 3. **门急诊诊疗费报销**：门急诊诊疗费中，2元由医疗保险基金定额支付，其余部分由个人支付。这意味着个人需要承担一部分现金费用。 4. **就医流程**：就医时需在挂号、就诊、交费等环节出示社保卡。挂号时支付个人自付部分，就诊时出示社保卡和病历手册，结算时再支付个人自付和自费部分。 5. **理解收费票据**：收费票据会显示医疗保险范围内的费用总额、医保基金支付的金额、个人负担的费用总额以及个人现金支付的金额。医疗费用总额等于医保基金支付与个人负担之和。 6. **补卡期间的就医**：在补办或换领社保卡期间，参保人需出示“新发与补（换）社会保障卡证明”，就医费用全额现金支付，后续按原流程申报。 7. **非刷卡条件下的就医**：在不具备刷卡条件的定点医疗机构，参保人需全额支付现金，医疗机构需提供相关单据并上传费用明细，待新卡到位后按原流程报销。 这些规定旨在确保参保人在享受医疗服务时，能有效利用社会保障卡进行费用结算，同时也明确了特殊情况下的处理方式，保障了参保人的权益。对于参保人来说，理解和掌握这些知识至关重要，以便在实际使用中避免不必要的困扰。