执业医师操作技能考试必考的查体操作大全终版.pdf
本资源是关于执业医师操作技能考试的查体操作大全终版.pdf,涵盖了多个项目,包括血压测量、眼球运动和对光反射检查、浅表淋巴结检查、颈部检查、外周血管检查等。以下是对每个项目的详细说明:
项目1:血压测量
* 检查血压计:检查水银柱是否在"0"点
* 肘部置位正确:肘部置于心脏同一水平
* 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜:气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面
* 听诊器胸件放置部分正确:胸件置于宏动脉处
* 测量过程流畅,读数正确:向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
项目2:眼球运动和对光反射检查
* 眼球运动检查方法正确:检查者置物目标物于受检查者眼前30-40CM,叮嘱病人头部不动,眼球随目标方向移动。
* 对光反射检查方法正确:
+ 直接对光反射:将光源直接照射被检察者瞳孔,观察瞳孔变化。
+ 间接对光反射:光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
* 眼球震颤检查方法正确:被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
项目3:浅表淋巴结检查
* 颈部淋巴结检查:检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
* 腋窝淋巴结检查:检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝,左手检查右腋窝。
* 锁骨上淋巴结检查:被检查者取坐位或者仰卧位,头部稍想前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。
* 腹股沟淋巴结检查:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
* 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等。
项目4:颈部检查
* 甲状腺触诊手法正确:
+ 甲状腺峡部触诊:检查者站于被检查者前面,用拇指从胸骨上切迹向上触摸, 可触到气管前软组织,判断有无增厚。
+ 甲状腺侧叶触诊:一手指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊。
+ 后面触诊:被检查者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手食、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺。
* 能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等。
* 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移。
项目5:外周血管检查
* 脉搏:测试脉率、脉率方法正确。
* 侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确:
+ 毛细血管搏动症:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症。
+ 水脉冲:握紧被检查者手腕掌面,示指、中指轻压在被检查者腕部,观察有无水冲脉。