
马斯洛需要层次理论在改善医患关系中的应用 (一)
2003 年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷比 2002 年普遍上升,其中三级医院上升
17.9%,二级医院上升 34.7%,一级医院上升 12.9%[1] 。当前医疗过程中医患各方的需要未
被全面认识、关注和满足,是医疗纠纷不断攀升的重要原因之一。
1 忽略需要层次论对医患关系的影响
1.1 从患者角度: “马斯洛需要层次理论将人的需要自下而上分为生理、安全、归属、
尊重和自我实现五个层次。 一般来说, 只有在低层次需要获得充分满足后高层次需要才能出
现。虽然同一时期往往存在几种需要,但是每个时期总有一个需要占主导地位 [2] 。人们患
病后失去对生命 健康 的把握, 正常生活受到干扰。 医务人员的误诊误治, 严重破坏患者生理
安全需要满足, 这是医患关系严峻的重要原因。 但可喜的是, 大部分医务工作者受传统生物
医学模式影响, 以治病为己任的意识根深蒂固, 对患者生理安全需要的满足极为努力。 但在
患者病情稳定后,医务人员却缺乏相应的意识,对患者相继出现的归属、尊重、自我实现的
需要未能重视。 在医疗过程中可能言语粗暴、 态度冷漠、 信息提供欠缺, 患者需要满足受挫,
医患关系和谐成为一纸空文。
1.2 从患者家属角度:患者家属在改善医患关系中扮演重要角色。亲人生病,家人承
担巨大生理心理压力,焦虑情绪严重,医务人员安抚不到位、解释工作不细致、训斥过多,
家属的安全尊重需要不能满足, 难免对医务人员形成负性评价。 这种负性评价带来的心理暗
示传递给患者, 患者不再信任医生, 遵医行为减少,干扰诊治效果。同时由于患者家属紧张
不满的情绪缓解不佳,情绪的传染性就会让患者本有的紧张恐惧感加重,不利于身体康复,
生理安全需要的满足大幅下降,医患关系改善进入困境。
1.3 从医务人员角度:患者身处弱势,把患者的需要满足放在首位是不容置疑的。人
们要形成接近的心理关系, 表现为友好接纳, 各自的社会需要就要能得到满足。 若顾此失彼,
只着眼患者的需要, 而忽视医务人员的需要, 和谐医患关系的建立也是大话。 如若医务人员
长期为他人生命负责,风险过大,安全需要得不到满足; 如若医务人员的工资报酬过低,行
业的高技术含金量未能体现, 尊重需要满足不够。 大多数的医务人员就会在低层次需要满足
上徘徊, 自我实现需要的出现受阻。 医生难把刻苦钻研获得精湛医技, 治病救人为工作动力,
行医马虎, 差错增多,同时正常需要不能满足难免心生怨气, 而这种怨气往往被转移, 表现
为对患者乱发脾气、言语刺耳,影响患者高层次需要的满足。
2 医疗服务中各方需要层次分析
2.1 患者需要层次分析
2.1.1 患者的生理、安全需要分析:生理需要具有自我和种族保存的意义,是为了生
存不可缺少的需要。安全需要是指个体希望获得稳定、安全、秩序、保障,免受恐吓、焦虑
及混乱折磨的需要。由于患病,患者的摄食、饮水、运动、感觉功能都可能异常,生命失去
把握, 内心充满恐惧和不安, 这对于重症和急性发作的患者来说尤为明显。 医生以精湛的医
技妙手回春,既让患者在有吃有喝的条件下能吃能喝,同时生命得到保障、内心趋于宁静,
生理和安全的需要一并满足。 但部分医务人员医疗技术的贫乏、 责任心的不强导致医疗事故
的发生,让患者最为基本的生理和安全的需要都难获满足,成为破坏良好医患关系的罪魁。
2.1.2 患者归属、尊重需要的分析:归属和爱的需要是指希望与别人保持关系,进行
社交,获得友谊和爱,希望被群体接纳的需要。尊重需要指人对尊严、地位、权利的需要。