流行病学笔记--公卫执业医考试总结.doc

流行病学是公共卫生领域的重要分支，它关注人群层面的疾病和健康状态，不仅涉及传染病，还包括非传染性疾病、伤害和健康状况。这门学科的基本研究方法主要包括观察法、实验法和数理法。流行病学的特点体现在群体研究、对比分析、概率论与统计学的应用、社会心理因素的考虑、预防为主的理念以及不断发展的特性。 疾病分布是流行病学研究的基础，通过发病率、罹患率、续发率等指标来衡量疾病的发生频率。发病率是衡量疾病流行强度的指标，罹患率则用于描述局部地区短期内疾病的爆发情况。续发率是评估传染病传染力的指标，常用于分析传染病的流行因素和卫生防疫措施的效果。患病率则反映了慢性病的发生或流行情况，而感染率则用来评估传染病或寄生虫病的感染状况。 死亡率和病死率是衡量疾病对生命威胁程度的指标，病死率尤其适用于急性传染病，而生存率则反映了疾病的长期影响和治疗效果。疾病负担指标如潜在减寿年数（PYLL）和伤残调整寿命年（DALY）能综合评估疾病对人群健康寿命的影响。 描述性研究是流行病学的初步研究类型，包括现况研究和生态学研究。现况研究能揭示疾病和暴露因素的关联，但不能确定因果关系。抽样误差、选择偏倚、无应答偏倚等都是现况研究中常见的问题。生态学研究则在群体层面探讨暴露与疾病的关系，但存在生态学谬误的局限性。 队列研究是一种分析流行病学方法，它追踪未出现研究结局的暴露组和非暴露组，以探究因果关系。队列研究可以验证病因假设、评价预防措施、研究疾病自然史，并进行新药的上市后监测。标准化死亡比（SMR）是队列研究中常用的效应量，用于比较研究人群的实际死亡率与期望死亡率。 在设计流行病学研究时，确定合适的样本量至关重要，样本量的大小受到预期效应大小、显著性水平、把握度等因素的影响。此外，研究设计中的各种偏倚和误差也需要充分考虑，以确保研究结果的可靠性和有效性。 流行病学是公共卫生实践中不可或缺的一部分，通过对疾病分布、疾病负担和疾病风险的深入理解，为制定预防和控制策略提供了科学依据。流行病学研究的方法和指标为公共卫生决策提供了坚实的数据支持，有助于改善公众健康状况和生活质量。