社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）是指在医院外环境中发生的肺部感染，不包括有明确潜伏期的病原体在入院后发病的情况。CAP是全球范围内导致死亡的重要原因之一，尤其对老年人和免疫力低下的人群构成严重威胁。
肺炎的定义涵盖肺实质的炎症，包括肺泡壁在内的组织。它可以由多种病原微生物引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫，以及物理、化学因素或免疫系统受损所致。根据病理生理特征，肺炎主要分为三类：大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎常表现为肺叶的实变，而小叶性肺炎则涉及支气管周围组织，间质性肺炎则主要影响肺泡壁和间质。
细菌性肺炎是最常见的类型，大约占所有CAP病例的80%，其中需氧菌（如G+球菌）和厌氧菌（如G-杆菌）是主要病原体。其他类型的肺炎包括病毒感染，如流感病毒和呼吸道合胞病毒；真菌感染，如念珠菌和曲霉菌；非典型肺炎，涉及支原体、衣原体、军团菌和立克次氏体；以及寄生虫感染，如弓形虫和肺吸虫。
在影像学上，肺炎的表现各异，大叶性肺炎通常表现为肺叶均匀密度增高，小叶性肺炎则显示为小片状密度增高影和纹理变化，而间质性肺炎则表现为细网格状影。SARS和人禽流感的影像学特征包括磨玻璃密度影像和肺实变。此外，不同类型的肺炎如支原体肺炎、军团菌肺炎、侵袭性肺曲菌病、卡氏肺孢子虫肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎等都有各自典型的影像学特点。
CAP的分类还包括根据发病场所和宿主状态，如医院获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP）、护理院获得性肺炎和免疫损害宿主肺炎。CAP的诊断和治疗需要考虑患者的临床表现、实验室检测结果和影像学特征，结合可能的病原体进行选择性抗生素治疗。随着抗生素耐药性的增加，正确识别病原体并合理选用抗生素至关重要，以确保治疗效果和减少抗药性的传播。
社区获得性肺炎是一种复杂且多因素导致的疾病，涉及多种病原体和病理类型，其诊断和治疗需要综合考虑患者状况、病原体鉴定和抗菌治疗策略，以达到最佳的治疗效果。随着医学的发展，对CAP的理解和管理也在不断进步，以应对新出现的挑战。
