快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是一种以减少手术患者围手术期应激和并发症为目标的综合管理策略。这一理念由丹麦的Henrik Kehlet教授于1997年提出，旨在通过多学科协作，采用一系列有循证医学证据支持的优化措施，来加速患者术后的康复过程。
ERAS不仅仅是一个简单的手术流程，而是一个包括术前准备、术中管理、术后护理在内的全面方案。其核心在于通过以下几方面来改善患者体验和恢复速度：
1. **术前准备**：包括充分的术前教育，减少禁食时间，适当的肠道准备，以及选择性地应用抗生素，旨在减少患者的焦虑，降低术前应激，并减少术后感染的风险。
2. **术中管理**：采用微创手术技术，如腹腔镜手术，以减少创伤；使用优化的麻醉方案，如采用目标导向的液体治疗，以维持稳定的血流动力学；以及控制疼痛，如采用多模式镇痛策略，以减少对阿片类药物的依赖。
3. **术后处理**：早期活动和饮食恢复，鼓励患者尽早下床活动，以防止术后并发症如深静脉血栓；早期进食，根据患者情况逐渐恢复饮食，有助于加速肠道功能的恢复；合理使用引流管和导尿管，减少不必要的侵入性操作；以及快速停用术后输液，促进患者自主排尿。
自ERAS理念提出以来，它在全球范围内得到了广泛的应用和认可，尤其是在欧洲，多个国家建立了ERAS合作组，并制定了相应的手术路径。ERAS不仅应用于普通外科，还拓展到了心胸外科、泌尿外科、妇产科等多个领域，显著降低了住院时间、并发症发生率和再入院率，提高了患者满意度，同时也降低了医疗成本。
在普外科，ERAS的具体实践可以体现在结肠切除术、胃切除术、胆囊切除术等手术中。例如，结肠切除术的ERAS路径可能包括术前的肠道准备、术中的精细操作和术后的早期活动、早期进食等。通过这些措施，患者的住院时间可以大大缩短，从传统的10天左右缩短至2-3天，甚至更短。
ERAS的发展历程表明，随着越来越多的科学研究和临床实践，人们对ERAS的理解不断深入，相关文章的发表也日益增多。ERAS已经成为全球医疗界关注的焦点，其理念和实践正在不断优化和推广，以更好地服务于广大患者，提高他们的康复质量和生活质量。
