【传染病百日咳】是一种由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病,主要影响儿童,尤其在6个月以下的婴儿中发病率较高。此疾病的特点是出现阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽终止时伴随鸡鸣样的吸气吼声,且病程较长,可持续数周甚至合并肺炎和脑病。患者在病后可以获得一定的免疫力,但并非终身免疫。
**病原学**:
百日咳杆菌是导致百日咳的罪魁祸首,属于鲍特菌属,形态为革兰氏阴性短杆菌,具有荚膜和菌毛。在初次分离培养时,需要特定的鲍-金培养基。杆菌有四个不同的生长阶段,即I、II、III、IV相,其中I相菌落光滑、毒力强,适合用于疫苗制备。
**抗原与物质**:
百日咳杆菌的抗原包括外膜蛋白(如凝集抗原、丝状血凝素、粘附素)、细胞壁蛋白(如组织胺过敏因子、淋巴细胞促进因子、胰岛素致活蛋白),以及多种毒性物质(如气管细胞毒素、表皮坏死因子、内毒素、不耐热毒素、外毒素、腺苷酸环化酶毒素等)。
**流行病学**:
传染源主要是病人,尤其是在发病初期的1到3周内,特别是卡他期的病人传染性最强。疾病通过呼吸道飞沫传播,家庭内部传播常见。所有人群都易感,儿童尤其如此。虽然病后有一定免疫力,但儿童接种疫苗12年后仍有50%以上的发病率。
**发病机制与病理解剖**:
百日咳杆菌通过飞沫或气溶胶进入呼吸道,引起粘膜炎症,阻碍纤毛运动,导致分泌物堆积,进而触发痉挛性咳嗽。病变主要集中在支气管和细支气管的粘膜,伴发淋巴结肿大。严重时可引起肺炎、肺不张、肺气肿,甚至并发脑病,导致脑组织水肿、出血或神经细胞变性。
**临床表现**:
疾病分为三个阶段:卡他期(7到10天,起病至痉咳出现)、痉咳期(2到4周或更长,主要表现为阵发性咳嗽)、恢复期。在卡他期,咳嗽逐渐加重,体温可能下降,夜间咳嗽尤为明显。
**实验室检查**:
血象检查显示白细胞总数和淋巴细胞增多,特异性IgM抗体检测有助于早期诊断。细菌学检查可直接从鼻咽分泌物中找到病原体。
**并发症**:
包括支气管肺炎、肺不张、肺气肿、皮下气肿以及百日咳脑病等。
**诊断**:
除了病史询问和临床表现外,实验室检查结果对于确诊至关重要,特别是在卡他期,当发热消退后咳嗽加剧,且无明显肺部体征时,应高度怀疑百日咳。
治疗和预防策略通常包括抗生素治疗以控制感染,同时疫苗接种是防止百日咳的重要手段,包括婴儿的基础免疫和加强免疫,以及成人和青少年的加强接种,以构建群体免疫屏障。