呼吸机相关性肺炎的预防与护理.ppt

【呼吸机相关性肺炎的预防与护理】 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者在接受机械通气期间发生的医院内肺炎，它是一种严重的并发症，可增加住院时间、医疗费用，并可能导致患者死亡。本讲座主要针对无创呼吸机辅助通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，NPPV）的使用，以预防VAP的发生，并探讨其在护理中的重要性。 一、无创通气的概念与优点 无创通气是一种无需建立有创人工气道的呼吸支持方式，它通过面罩提供机械通气，帮助患者改善呼吸功能，减少呼吸负荷，增加吸氧量，消除二氧化碳潴留。这种通气方式的优势包括避免气管插管或气管切开的并发症，提高患者舒适度，保留气道防御功能，保持患者的言语和吞咽能力，以及允许患者自主呼吸。 二、无创呼吸机的适应症与禁忌症 无创通气适用于各种原因引起的急性呼吸衰竭和呼吸功能不全，如急性肺水肿，以及清醒并能有效清理呼吸道分泌物的患者。然而，存在以下情况时应避免使用无创呼吸机：呼吸心跳停止、完全不配合、咳嗽无力、严重呼吸衰竭需立即插管、上消化道出血，以及对面罩材料过敏的患者。 三、使用前的准备与注意事项 1. 病人教育：讲解治疗目的、操作方法、呼吸配合、咳嗽和吐痰处理，以及可能的副作用，以消除恐惧，增强配合。 2. 体位管理：保持呼吸道通畅至关重要，常采用坐位或半卧位，有利于气道开放。 3. 呼吸机检查与连接：确保呼吸机管道清洁无破损，连接正确，电源稳定，湿化器加水，供气正常。 四、无创呼吸机的使用与护理 1. 鼻面罩护理：在固定面罩时要给予患者适应时间，避免压迫眼睛和耳廓，头带松紧适中，防止漏气和影响血液循环。 2. 体位调整：保持头颈在同一平面，微向后仰，有助于打开气道。 五、无创通气与有创通气的关系 无创通气与有创通气在临床中相辅相成，但不能互相替代。无创通气是首选，因为它能减少并发症，但若病情需要，仍需及时采取有创通气。 总结，无创呼吸机在预防呼吸机相关性肺炎中发挥关键作用，有效的护理措施和患者教育对于减少VAP发生至关重要。医护人员需熟练掌握无创呼吸机的使用、观察和保养，确保患者安全并提升治疗效果。