全髋关节置换手术入路.ppt

全髋关节置换手术是一种治疗严重髋关节疾病，如骨关节炎、股骨头坏死等的常见手术。手术入路的选择对术后的恢复和手术效果至关重要。以下是对几种常见全髋关节置换手术入路的详细说明： 1. Hueter入路：这种入路是从髂前上棘后2厘米向腓骨头方向切开10-15厘米，沿着阔筋膜张肌和股直肌之间的间隙直达前方关节囊。其优点在于直接暴露髋关节，特别是髋臼部分，且不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复好。然而，它需要在骨科牵引床上进行，并且股骨侧的显露不佳，不适合进行股骨翻修手术。 2. Hardinge入路：该入路位于股骨大粗隆中点上下8-10厘米，纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束。手术路径经过臀中肌前1/3肌纤维到达股外侧肌前1/3。这种方法适用于大部分初次手术，手术过程简单，暴露良好，能减少术后脱位的风险。但缺点是可能损伤臀中肌，不适合翻修手术和复杂初次手术。 3. 经粗隆入路：在屈髋45度的情况下，沿着大粗隆中点上下10厘米的位置纵行切开，然后在大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨。这种方法适用于各类手术，不会损伤髋关节周围肌肉，但可能面临大粗隆不连接的问题。 4. 后外侧入路：同样在屈髋45度，大粗隆中点上下10厘米位置切开，沿着大粗隆后缘切断外旋肌群。此方法操作简便，暴露充分，但可能会导致外旋肌群受损，增加术后脱位风险。 5. M.I.S（微创手术）入路：包括后侧入路和前外侧入路。后侧入路是在髂脊最高点后两个横指与大粗隆连线处7-8厘米切口，而前外侧入路则是在大粗隆下2厘米作为中点，形成一个后上至前下30度的切口，切口长度为7-9厘米。这两种方法的特点是手术创伤小，出血少，术后恢复快，且切口美观。手术过程中需分别切断相应肌肉以达到关节囊。 全髋关节置换手术的入路选择应根据患者的具体情况，如年龄、病变程度、身体状况以及医生的经验和技术来决定。每种入路都有其优势和局限性，手术医生会权衡各种因素，以确保手术的成功和患者的最佳康复。