电复律与心脏起搏.ppt

《电复律与心脏起搏》的讲解主要涵盖了心脏疾病治疗中的两个重要技术：电复律和心脏起搏。电复律是一种通过施加电刺激来恢复正常心律的方法，尤其在处理室颤这类危及生命的紧急状况时至关重要。心脏起搏则是通过植入设备来控制心跳节奏，帮助心脏维持正常的工作节律。 室颤的发生机制通常是由于心肌细胞自律性的异常增高或者折返激动导致心脏肌肉的不协调去极化，表现为心室的无规则蠕动。电除颤的原理是利用瞬时高强度电流冲击心脏，使所有心肌细胞同步去极化进入不应期，从而抑制异常兴奋灶，消除异位心律，让具有最高自律性的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏的搏动。 电复律技术的发展历程可以从以下几个关键节点看出：1946年开始采用交流电进行电复律，1962年改用直流电，到了20世纪80年代，发展出植入式心律转复除颤器（ICD），进一步在90年代出现了自动体外除颤仪（AED）。这些技术的出现大大提高了对心脏骤停患者的抢救效率。 现代复苏技术包括胸外心脏按压、口对口人工呼吸和电除颤。其中，胸外按压由William Kouwenhoven在1960年提出，口对口人工呼吸由Peter Safar在1958年推广，而电除颤技术由Zoll等人在1956年引入临床。同步电除颤适用于房颤、房扑、室上速和室速等心律失常，而室颤、室扑或无脉性室速则需使用非同步电除颤。 电除颤的时机非常重要，每延迟一分钟，成功率可能下降7%-10%。因此，及时识别心脏骤停并迅速进行CPR和除颤是关键。"生存链"理论强调了这一过程的连续性，包括立即识别并启动应急系统、尽早进行心肺复苏，尤其是胸外按压、快速除颤以及后续的生命支持和综合治疗。 在选择除颤能量时，对于成人一般推荐360焦耳，儿童则根据体重计算为2-4焦耳/公斤。双相波技术，如Philips的"Smart Biphasic Waveform"，在减少组织损伤的同时提高了除颤成功率。进行胸外电除颤时，应遵循开启设备、选择能量、涂抹导电膏、放置电极板、提醒旁人离开、充电并放电，最后归零关闭机器的步骤。 电复律和心脏起搏是现代心脏病治疗的重要手段，它们的合理应用对于挽救生命和维护心脏功能有着不可或缺的作用。随着科技的进步，相关技术和设备也在不断优化，以更好地服务于心脏疾病的诊断和治疗。