智慧医疗之创新探索.pdf

智慧医疗是近年来医疗领域的重要发展趋势，它通过信息技术与医学知识的深度融合，提升医疗服务的质量和效率。浙江省建德市第一人民医院的智慧医疗创新探索是这一领域的典型实践。该医院利用知识库进行诊疗行为的事中监管，特别是在VTE（静脉血栓栓塞）管理方面的质控，以确保医疗安全和质量。 在智能决策支持方面，医院采用了基于知识库的临床决策支持系统（CDSS），结合患者全景数据，制定个性化诊疗计划。通过深度学习技术，将HIS、LIS、EMR等不同平台的数据进行整合和结构化，提供诊疗建议，并能对医嘱合理性进行审核。此外，医院构建了医学知识图谱，涵盖Mayo Clinic的临床路径和国内指南文献，用于辅助医生诊断和治疗，避免漏诊误诊。 对于VTE管理，医院实施了事中和事后双重质控。事中监管包括初始评估、动态评估和出血风险评估，以及预防措施的监控。事后质控则关注DVT、PTE的发生率，通过专项知识库判断用药合理性，智能推荐预防策略。同时，医院还利用AI算法对电子病历进行实时质控，对异常行为进行事中提醒，事后进行统计分析，实现全院、科室、医疗组、医生等多个层面的统计管理和问题追踪。 在电子病历质控方面，医院引入了自然语言处理（NLP）、知识图谱等技术，自动化病历文本数据结构化，检测医学合规性问题，以及病历质检的不合理复制。通过与阿里云的合作，极大地提高了质控效率，从原来的5秒缩短到1秒。此外，医院改变了传统的纸质病历质检流程，实现全院无纸化，医生在EMR系统内即可完成自评、评分、驳回等操作，显著提升了工作效率。 医院的智慧医疗探索还包括智能电子病历质控系统的整合，不仅在医师端利用NLP技术进行病历校验，还在病案质控端优化了工作流程，实现事中提醒和事后审核统计分析。通过闭环管理系统，如输液、口服药、基数药、输血等的闭环管理，医院实现了对护理行为的精细化管理，并依托预检分诊体系、输血指征知识库和护理评估知识库，进一步提高了医疗服务质量。 总结来说，浙江省建德市第一人民医院的智慧医疗创新实践，主要体现在以下几个方面：1) 利用知识库和AI技术进行诊疗决策支持和质控；2) 实施VTE管理的全方位质控；3) 引入智能电子病历质控系统，提高质控效率和准确性；4) 建立护理闭环管理系统，优化医疗流程。这些创新不仅提升了医疗服务的智能化水平，也对其他医疗机构提供了有价值的参考。